Низкий гемоглобин и повышенная СОЭ

Симптомы и возможные осложнения

Повышенный гемоглобин обычно является индикатором определенных болезней, что может провялятся в следующих симптомах:

Задержка в умственном развитии: дисфункция когнитивных способностей, головокружение, спутанность сознания происходят из-за нарушения кровообращения в церебральной области.

Периферический цианоз: посинение кожи на губах и кончиках пальцев.

Нарушение кровообращения и свертываемости крови: циркуляция крови нарушается по всему телу, что способствует тромбообразованию — тромбоэмболии . В некоторых случаях могут появляется опухоли, временная потеря зрения и слуха, спонтанное онемение частей тела.

Высокий гемоглобин также может изменять форму красных кровяных телец, приводя к серповидноклеточной анемии, при которой форма клетки принимает форму полумесяца.

Низкий гемоглобин и повышенная СОЭЭритроциты под микроскопом: наглядная демонстрация серповидноклеточной анемии. Слева – деформированный эритроцит, справа – нормальный.

Повышенный гемоглобин обычно является симптомом какого-то заболевания, поэтому врачи всегда пытаются установить первопричину и не снижать гемоглобин, а вылечить от основной болезни, что приведет к нормализации его уровня. Необходимо время от времени следить за уровнем гемоглобина, чтобы вовремя начать правильное лечение.

Лабораторная характеристика СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение фракций белков плазмы. Благодаря тому, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они под действием гравитации в пробирке медленно оседают на дно. При этом сама скорость этого процесса определяется степенью агрегации красных кровяных телец: чем выше уровень слипания клеток крови, тем меньше их сопротивление трению и выше скорость оседания. В итоге же в пробирке или в капилляре на дне появляется густой бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.

Что интересно, на скорость оседания эритроцитов помимо собственно красных кровяных телец, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумины и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность к «слипанию» между собой, увеличивая тем самым СОЭ. При этом СОЭ является неспецифичным лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В тоже время, его высокая чувствительность ценится медиками, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал к дальнейшему обследованию пациента. Измеряется показатель СОЭ в миллиметрах в час.

Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине используется также способ Панченкова. Несмотря на некоторые отличия в этих методиках, результаты они показывают примерно одинаковые. Рассмотрим все три способа исследования СОЭ подробнее.

Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и именно он одобрен Международным комитетом стандартизации исследований крови. Этот способ предполагает забор венозной крови, которая для анализа соединяется в пропорции 4 к 1 с цитратом натрия. Разбавленная кровь помещается в капилляр, длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряется расстояние от верхней границы осевших эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.

Метод исследования СОЭ по Уинтропу отличается тем, что кровь соединяют с антикоагулянтом (он угнетает способность крови к свертыванию) и помещают в трубку со шкалой, по которой и измеряется СОЭ. При этом эта методика считается непоказательной для высоких показателей скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в таком случае трубка забивается осевшими кровяными тельцами.

По Панченкову исследование СОЭ максимально схоже с методологией Вестергрена. Разведенную с цитратом натрия кровь помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Спустя час замеряется СОЭ.

При этом результаты по методикам Вестергрена и Панченкова одинаковы только в состоянии нормы, а при росте СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ более точным считается именно метод Вестергрена. В последнее время в современных лабораториях появились также автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключается лишь в расшифровке полученных результатов.

Фото: Pongsak A/Shutterstock.com

Причины падения гемоглобина

Данный белок — один из компонентов красных кровяных телец, поэтому, когда их численность уменьшается, гемоглобин падает. Это опасно для организма, ведь к клеткам и тканям поступает меньше кислорода. Появляются симптомы:

  • человек чувствует беспричинную слабость;
  • организм истощен;
  • постоянно присутствует чувство усталости;
  • головокружение или потеря сознания;
  • одышка после незначительных нагрузок;
  • кожа бледная;
  • руки и ноги постоянно холодные.

Есть ряд факторов, которые провоцируют появление таких признаков. Уровень гемоглобина уменьшается из-за:

  • дефицита железосодержащих продуктов;
  • сильных или частых кровопотерь;
  • беременности;
  • воспалительных заболеваний органов ЖКХ;
  • заболеваний инфекционной природы;
  • онкологических опухолей.

Малокровием страдают люди, болеющие язвой желудка в острой форме или геморроем, который сопровождается хроническими кровотечениями. Снижение уровня белка диагностируют у женщин с обильной менструацией.

Низкий гемоглобин и повышенная СОЭ

Причины развития анемии

У будущих мам отмечают сниженный гемоглобин потому, что ребенок растет, ему необходимы вещества, которые он берет из ее организма. В число веществ входит железо.

Когда диагностируют анемию, отмечают высокую СОЭ. Повышенный гемоглобин и повышенный СОЭ не диагностируют одновременно.

высокая СОЭ

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7

У моей мамы (70лет) анализ крови показал соэ 65, WBC 6.7*10*9. RDC 4.02*10*12. HGB 104. HCT 0.309. MCV 76.9. MCH 25.9. MCHC 337. PLT 457*10*9. LYM% 0.221. MXD% 0.076. NEUT%0.703. LYM# 1.5*10*9. MXD# 0.5*10*9. NEUT# 4.7*10*9. RDW 48.1. PDW 10.5. MPV 8.6.P-LCR 0.160. лимфоциты 25, палочкояд 1, сегментояд 67, моноцит 7, Т.к. она еще жаловалась на боли в костях, предположили миелому и сделали пункцию костн мозга(бласты-1,2 ,промиелоциты-1,4, рентрофилы: миелоциты-6,4, метамиелоциты-8,0, палочкояд-20,8, сегментояд-23, эозинофилы: мегамиелоциты-1,2, палочкояд- 1,4, сегментояд-2, базофилы:сегментояд-0,4, лимфоциты-19,6, моноциты-1,2, плазм. клетки-0,8, нормобласты: элитробласты-04, базофильн-0,8, полихроматофильн-3,2, оксифильн-7,8, соотн лейкоэритро 9:1, индекс созреван нейтрофилов 0,45, инд созрев клеток эритроидн ряда-0,9). Рентген плечевого сустава- деформирующий артрит 2 ст(если не ошибаюсь) Сделали узи почек, флюрограмму, осмотр гинеколога — без патологий. Маму беспокоят только боли в костях и слабость ,Гематолог по результату анализов сделала заключение, что системных заболеваний крови нет. Назначили сорбифер и уколы В6,В12. После курса сделали анализ крови СОЭ-70, гемоглобин — 90. Ув, специалисты скажите пож можно ли на основании рез. пункции исключить миелому? Это однозначно онкология или что-то еще может давать такое СОЭ? Врач предлагает ФГДС и колоноскопию, можно ли вместо этого сделать МРТ или подскажите пож как более эффективно обследоваться?Заранее благодарна за ответ, с уважением г.Ростов на Дону

Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343

Обследуйтесь у терапевта. Для ускорения СОЭ масса причин и онкология далеко не на первом месте. А когда онкология, то масса опухоли должна быть большая — такая большая, что без проблем диагноз можно поставить. Ищите заболевания соединительной ткани (суставы и прочее). Обследуйте почки. Учитывая низкий гемоглобин обследуйте толстый кишечник и желудок.

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442

Такое высокое СОЭ в первую очередь заставляет думать о миеломной болезни.

Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343

На миелому не тянет. Но можно повторить биохимический анализ крови на общий белок и фракции, белок Бенс-Джонса.

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7

Ув доктора, большое спасибо за ответы. Рез. биохимии: билирубин общ -15, алт-0,35, аст-0,25, белок общ-71, креатин- 82,5, мочевина-5,0. На Белок Бен-Джонса по-моему не сдавали, по крайней мере в результатах не нашла. ФГДС- гастрит(врач сказал ничего серьезного), осмотр проктолога-норма, назначили колоноскопию.

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442

Думаю надо сдать на Бенс-Джонса + маркеры аутоимунных заболеваний

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7

Спасибо большое за участие и ваши ответы. Эти анализы должен назначить гематолог? Она прчемуто категорично сказала (даже достаточно резко), что по рез анализов системных заболеваний крови нет и что это вторичное заболевание. Направила к нефрологу, гастроэнтерологу и т.д.

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442

Аутоимунными заболеваниями (болезни соединительной ткани) занимается ревматолог

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7

а бенс-джонса тоже к ревматологу? заранее спасибо

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442

Бенс-Джонса к гематологу, но можете сами за денюжки сдать. Вообще-то поиском состояний при повышенной СОЭ занимаютсяв том числе и гематологи, может имет смысл лечь в больницу? Не знаю правда уровень Ростовских больниц

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7

О госпитализации речь никто не ведет, ни гематолог ни терапевт. НА белок мы конечно сдадим сами и проконсультируемся у ревматолога. Гематолог по всей видимости считает, что и этих исследований достаточно, чтобы исключить миелому.А меня всетаки «терзают смутные сомненья» . С уважением Элла

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7

белок Бенс-Джонса(моча) — отриц по рез. колоноскопии(прошли до печеночного изгиба)- новообразований не выявлено, ирригодиагностика- дивертикулез(к сожалению сейчас не могу сказать какого отдела). Повторный анализ крови показал гемоглобин 104(на фоне сорбифера), соэ -67. Гематолог на основании повторного анализа крови сказала, что кровь неплохая за искл соэ,в историю записала «паранеопластический синдром» и отправила к терапевту. Терапевт посчитала бессмысленным обращаться к ревматологу, т.к. нет опухания и покраснения суставов, предложила понаблюдать динамику, так как ЖКТ проверили и там все нормально. Неужели выжидательная тактика в этом случае оправдана?

СОЭ и лейкоциты связь

Когда в организме человека появляется заболевание в своей острой форме, происходят изменения, затрагивающие, в том числе и периферическую кровь, из-за чего формируется присутствие повышенного СОЭ и лейкоциты тоже растут. Сочетание это полностью зависимо от того, в какой стадии находится заболевание и к какому виду оно относится.

Так, если повышены лейкоциты за счет нейтрофильных своих составляющих, человек страдает от бактериальной инфекции, также себя проявляют и некоторые онкологические проблемы, инфаркт и ряд других патологий. Если показатель лейкоцитарной нормы понизился, то речь может идти о гриппе, туберкулезе, брюшном тифе и метастазах в костный мозг. Конечно, это не весь список предполагаемых патологий.

Низкий гемоглобин и повышенная СОЭ

Если показатель продуцирования лейкоцитов не понижен, а повышен, то стоит провериться на присутствие глистных инвазий, исключить присутствие аллергии. Рост крупных гранулярных лейкоцитов характерен для организма, страдающего от проблем с щитовидкой, опухолей как злокачественного, так и доброкачественного порядка. Вызвать такое отклонение может чрезмерный прием медикаментов и алкоголя.

Рост показателя лейкоцитов, их безгранульной формы, является признаком инфекционных проблем: пневмонии, малярии, туберкулеза

Важно исключить метастазирование и рак в таком случае и ряд дополнительных заболеваний. При быстром росте лейкоцитов можно говорить о присутствии сифилиса, гепатите вирусной природы, мононуклеозе

Если лейкоциты и СОЭ повышаются одновременно, то это может быть признаком периода, наблюдающегося после травмы или операции. Так реагирует организм на присутствие масштабных ожогов и массивные кровопотери, отравления. Иногда это признак первой стадии лучевой болезни.

Обычно, когда инфекция затихает, в первую очередь организм старается снизить показатель лейкоцитов, СОЭ при этом может быть выше нормы. В таких случаях причин для волнения нет, это характерное запаздывание. Организму просто потребуется чуть больше времени для приведения себя в порядок.

Народные методы повышения гемоглобина

К диете и традиционным средствам повышения гемоглобина в крови можно добавить народные методы, которые усилят эффект основной терапии.

Отличным вариантом лечения анемии являются витаминные смеси, которые можно приготовить по следующим рецептам:

  • смешайте в равных количествах и перебейте в блендере курагу, грецкие орехи, лимон и изюм. Полученную смесь соедините с несколькими ложками меда и принимайте по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой;
  • по 200 граммов клюквы и грецких орехов измельчите в блендере и смешайте с двумя столовыми ложками меда. Такую витаминную смесь кушайте по 1 столовой ложке в день.

Эффективно поднимает гемоглобин натуральный гранатовый сок, 100 граммов которого в день будет достаточно, чтобы нормализовать показатели крови. Также можно чередовать прием гранатового сока с употреблением морковно-свекольного сока.

Регулярное употребление чая из плодов шиповника улучшит ваше настроение, а также дополнительно повысит железо в организме.

Многим людям, даже совершенно далеким от медицины, наверняка известна такая аббревиатура, как СОЭ. Беседуя со знакомыми о собственном здоровье, люди часто употребляют фразу «СОЭ слишком высок», подразумевая, что с их организмом что-то не в порядке. Итак, СОЭ выше нормы что это значит на простом, понятном языке?

Анемия и высокое СОЭ последствия

Низкий гемоглобин и повышенная СОЭАнемия и повышенное СОЭ, причины которого нетипичны, могут привести к тяжелым последствиям. Такие ситуации требуют специальной коррекционной терапии. СОЭ (оно же РОЭ) гораздо выше установленной нормы, значит, что нужно проводить дополнительные анализы, поскольку только один этот показатель оценки состава крови не может являться дифференциально значимым критерием.

Если и в результате дополнительных исследований причина повышения так и не была обнаружена, то нужно обратить внимание на симптомы основного заболевания. Если же и их нельзя определить в четкой последовательности, то врачи вынуждены ждать проявления типичных последствий болезни.. Казалось бы, что когда ничего не болит, то и повода для беспокойства нет

Но повышение скорости оседания эритроцитов и понижение уровня гемоглобина может быть спровоцировано даже глистными инвазиями, не говоря уже о скрытых вирусных поражениях и внутренних воспалениях

Казалось бы, что когда ничего не болит, то и повода для беспокойства нет. Но повышение скорости оседания эритроцитов и понижение уровня гемоглобина может быть спровоцировано даже глистными инвазиями, не говоря уже о скрытых вирусных поражениях и внутренних воспалениях.

И каждое из таких состояний должно подвергаться специальному лечению. Если в процессе комплексного обследования пациента был выявлен патологический процесс, приведший к развитию осложнений, то, в первую очередь, воздействовать нужно на него. При адекватном лечении показатели клинического анализа крови нормализируются сами. Чтобы избежать острого малокровия, являющегося последствием железодефицита и повышения СОЭ, достаточно уделять время профилактике анемичных состояний.

СОЭ что это

Скорость, или реакция, оседания эритроцитов — явление, которое заметили еще в древности, когда кровь, которая стояла некоторое время на воздухе в лабораторной посуде, расслаивалась. А на дне оседали эритроциты — красные кровяные тельца. Так процесс и получил название. В первой половине 20 века врачами разработана методика, с помощью которой легко определить данный показатель. Этим методом пользуются до сих пор.

В основу метода положена разница массы элементов крови, клеток и плазмы. Форменные элементы постоянно оседают на дно сосуда. Клетки крови склеиваются, процесс называется агрегация. А скорость первого процесса зависит от скорости второго. Если эритроциты быстро склеиваются, масса увеличивается, поэтому быстрее оседают.

Анализ крови

Для определения показателей делают общий анализ крови. Лучше сдавать натощак в утреннее время, так данные будут максимально точными. Для анализа кровь берут из пальца или вены.

Низкий гемоглобин и повышенная СОЭ

В качестве диагностики прибегают к ОАК

Вечером перед процедурой отказаться от жирной пищи. Если пациент принимает лекарственные препараты, то сдавать кровь до времени приема лекарств. Утром ограничить себя от тяжелых физических нагрузок, чтобы уровень лейкоцитов не поднялся.

Если в организме обнаружили высокий или низкий СОЭ и пониженный или повышенный гемоглобин, необходимо срочно обращаться к специалисту. Он определит причину и назначит соответствующую терапию, если необходимо. Не стоит оставлять без внимания данные показатели.

Ирина спрашивает:

Что означают данные показатели анализа крови, в чем может быть причина низкого гемоглобина и высокого СОЭ? Возраст — 45 лет. В течение 4-5 лет СОЭ 20-25, гемоглобин 104-108. Болезни — киста яичника, фиброзно-кистозная мастопатия. Проблемы с кожей, возникающие прыщи очень долго не заживают. Говорят, что есть анемия, но чем она вызвана не поймут.
Показатели анализа крови:
Гемоглобин — 108; цветной показатель — 0,73; гематокрит — 33; СОЭ — 20; анизоцитоз — смешанный с преобладанием микроцитов, +; триглицериды — 2,4; ЛПВП — холестерин — 1,51; ЛПНП — холестерин — 3,24; ЛПОНП — 0,95; холестерин — 5; коффициент атерогенности — 2,35; железо сывороточное — 20,2; степень насыщения — 9,78; латентная железосвязывающая способность сыворотки — 70,99; ОЖСС — 78,7; креатинин — 63.4; мочевина — 2,47; АСТ — 23,1; АЛТ — 16,2; альбумин — 40,3; витамин В12 — 400; эритроциты — 4,39; тромбоциты — 344; лейкоциты — 6,6; эозинофилы — 1; нейтрофильные лейкоциты палочкоядерные — 1; нейтрофильные лейкоциты сегментоядерные — 58; лимфоциты — 31; моноциты — 9; глюкоза 5,5; ТТГ — 2,84, билирубин общий — 7,2; билирубин прямой -1,1; антитела к гельминтам, лямблиям — не обнаружено.

На протяжении всего времени менструальный цикл регулярен. Длительность менструального цикла после того как мне сделали эмболизацию маточных артерий в августе 2008 года – 5 дней (обнаружили небольшую миому в 2002 году, на момент эмболизации она была 10 недель, сейчас – 6 недель, говорят результат хороший), менструации стали не обильные. С молодости и до эмболизации менструации были очень обильные в течение первых двух дней, длительность менструального цикла – 7 дней.
В июле 2010 обнаружили хронический эрозивный антрум-гастрит, высокой степени активности, на фоне диффузной атрофии слизистой, поверхностный бульбит (Гистологическое заключение — хронический атрофический антрум-гастрит, высокой степени активности, с неполными эрозиями, с умеренной (++) НР-обсемененностью; Цитологическая картина – выраженного с гиперплазией лимфоидных фолликулов хронического атрофического антрум-гастрита 2-3 степени активности с умеренной НР-обсемененностью; Анализ крови на антитела LgG к Н. Pylori – 4,79 при норме 1,1). При этом, желудок ни как не беспокоил.
После курса лечения, проведенного в июле 2010 года, заключение ФГДС от 15.05.2011 – поверхностный гастрит (эрозий не обнаружено). Гистологическое заключение — хронический неактивный антрум-гастрит без НР-обсемененности; Цитологическая картина – слабовыраженного хронического антрум-гастрита неактивного без НР-обсемененности со слабой кокковой обсемененностью (+); Анализ крови на антитела LgG к Н. Pylori – 1,16 (у доктора с данными результатами еще не была).
А августе 2010 была у проктолога, делали ректороманоскопию – сказали без особенностей, все хорошо, но есть очень маленький наружный не активный геморрой (просто впервые решила обследоваться, хотя на протяжении лет 6 ничего не беспокоило, при этом раньше, лет 6-8 назад, бывало, что периодически выделялось немного крови после опорожнения. У врача ранее не обследовалась). Заранее большое спасибо.

Возможной причиной низкого гемоглобина может послужить обильные менструальные выделения на фоне гастрита. Любое из воспалительных или аутоиммунных заболеваний может быть причиной повышенного СОЭ.

О чем говорят отклонения от нормы

Низкий гемоглобин и повышенная СОЭ

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин в результатах анализа говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс, а иммунитет на данный момент ослаблен и не может справиться самостоятельно с проблемой. Для поднятия иммунитета (увеличения показателя гемоглобина) рекомендовано пить гранатовый сок, есть печень, яблоки и другие фрукты, богатые витамином С. Визит к врачу в данной ситуации обязателен. При критически низких показателях гемоглобина назначаются препараты, содержащие железо, выявляется причина повышенного уровня СОЭ.

Это сочетание не очень хорошее, но встречается довольно часто. Врачи рекомендуют в данном случае посетить онколога. Но злокачественные новообразования — это далеко не единственная причина таких результатов анализа. Может быть подозрение и на другие проблемы:

  • запущенный инфекционный процесс, особенно это касается тех людей, которые для лечения принимают препараты, способствующие развитию анемии;
  • токсическое воздействие ядов, гемолитических средств, тяжелых металлов и так далее;
  • различные болезни крови;
  • травмы;
  • нарушение функционирования некоторых органов.

Низкий гемоглобин и повышенная СОЭ

Теперь переходим к вопросу лечения высокого СОЭ и низкого гемоглобина. Если после проведения всех необходимых исследований так и не выявилась истинная причина анемии, то проводится контроль СОЭ в динамике (анализы необходимо сдавать 1 раз в 2 месяца). На этот момент проводится симптоматическая терапия. Как правило, у 80 % пациентов после устранения малокровия приходит в норму и показатель СОЭ.

Если показатели повышенные даже после проведения лечения, то необходимо определить пациента в гематологический стационар. Там за больным наблюдают и фиксируют клинические проявления заболевания

Стоит обратить внимание и на то, что нецелесообразно назначать лечение, руководствуясь лишь показателем СОЭ

Сначала купируются признаки анемии. К примеру, возьмем СОЭ — 72 мм/ч и низкий уровень гемоглобина. Это критичный случай, сопровождающийся массой симптомов:

Их надо устранять и параллельно проводить терапию железодефицита.

Что касается мер профилактики, то рекомендуется абсолютно всем (взрослым и детям) минимум 2 раза в год сдавать развернутый анализ крови. Это помогает выявить патологию на ранней стадии и предупредить развитие болезни.

Низкий гемоглобин причины и последствия

Низкий гемоглобин у мужчин и женщин может привести к следующим последствиям:

  • нарушение самочувствия, которое выражается симптомами, о которых мы рассказывали ранее;
  • выпадение и ломкость волос;
  • слоение и ломкость ногтевых пластин;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • нарушение процессов всасывания питательных веществ в желудке;
  • кардиомиопатия и другие.

Низкий гемоглобин при беременности в запущенных случаях может нести опасность как для женщины, так и для плода. В первую очередь, нужно сказать, что анемия беременных повышает риск гестозов, особенно поздних, а также может привести к преждевременным родам, ранней отслойке плодного места, слабости родовой деятельности или кровотечениям во время родов. Самым опасным исходом анемии беременным является внутриутробная гибель плода

Низкий гемоглобин у грудного ребенка может привести к опасным и необратимым последствиям. Разберемся почему.

В грудном возрасте детский организм активно растет и развивается. В этом периоде начинает развиваться высшая нервная деятельность. Поскольку у ребенка в крови низкий уровень гемоглобина, основная функция которого транспорт кислорода от легких к тканям, то появляется кислородное голодание (гипоксия). Гипоксия, в свою очередь, нарушает развитие ребенка, что станет более заметным с возрастом.

Поэтому самым опасным и частым последствием низкого гемоглобина у ребенка грудного возраста является отставание в психофизическом и психомоторном развитии.

Профилактическое проведение общеклинического анализа крови дважды в год позволит заранее выявить понижение гемоглобина и предотвратить развитие серьезных осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ