Расположение и строение щитовидки

Из-за чего возникают изменения в щитовидке

Расположение и строение щитовидкиДисфункция щитовидной железы может развиваться несколько лет. Происходит это под воздействием нескольких внешних или внутренних факторов. Какой из них основополагающий может определить только специалист. Чаще всего ее провоцируют процессы, происходящие в самом организме:

  • плохое питание, недостаток витаминов (особенно йода);
  • гормональные изменения (переходный и зрелый возраст, беременности и аборты у женщин);
  • болезни внутренних органов и голоного мозга;
  • аутоиммунные заболевания.

К внешним факторам относятся:

  • влияние экологии или радиоактивное воздействие;
  • повреждения, операции на щитовидке или мозге;
  • работа во вредных для здоровья условиях;
  • частые стрессы.

В некотором смысле заболевания щитовидки наследственные, так как многие предрасполагающие факторы передаются генетически.

В некоторых случаях щитовидная железа остается устойчива к воздействию всех факторов, это зависит от особенностей конкретного человека.

Общее устройство железы

Щитовидная железа получила своё название не случайно. Этот орган находится рядом с щитовидным хрящом гортани. Можно сказать, что она примыкает к нему (рис. 2). И, также, своими двумя долями немного подобна этому хрящу.

Щитовидный хрящ наиболее заметен у мужчин. Это тот самый кадык который может незначительно перемещаться при глотательных движениях.

Расположение и строение щитовидки

Если этот хрящ находится у входа в трахею, то железа располагается непосредственно рядом с ней, охватывая её своими долями.

Трахея состоит из относительно жестких хрящевых колец, которые служат опорой для мягкой щитовидной железы. Поэтому мы без труда можем пальпировать железу. Попробуем это проделать вместе.

В первую очередь следует найти щитовидный хрящ. Прислоните ладонь к шее спереди. Наиболее плотным (или даже твердым) выступающим образованием будет щитовидный хрящ.

Расположение и строение щитовидки

Если при этом вы сделаете глотательное движение, он будет ускользать (в сторону челюсти).

Затем пальцами пропальпируйте и саму щитовидную железу. Она находится рядом с одноимённым хрящом (ближе к туловищу). Железа обычно ощущается в виде податливого надавливанию, мягкого нароста на трахее. Всё это лучше проделать перед зеркалом.

Иногда оценить границы железы бывает сложно. Так бывает если она небольшая. Требуется определённый практический навык. Трудности могут возникнуть и при индивидуальной анатомической вариации формы и положения этого органа. Например, при расположении части железы за грудиной.

Грудина — это кость, которая расположена спереди по центру грудной клетки. К этой кости сходятся ключицы и почти все рёбра (кроме 11-х и 12-х рёбер). У некоторых людей щитовидная железа может частично находиться за грудиной. Это обстоятельство становится важным при увеличении объёма железы. В этом случае железа, опираясь спереди на грудину, может оказывать давление на другие важные органы: трахею, сосуды, пищевод. Поэтому такое обстоятельство может стать поводом к назначению операции с удалением части железы. Подробнее об этом можно прочесть в разделе Показания к операции на щитовидной железе.

Форма щитовидной железы напоминает бабочку. Внешне в ней различают правую и левую доли, перешеек и уже упомянутый ранее пирамидальный отросток. Можно сказать, что железа своими долями и перешейком охватывает трахею спереди.

Перешеек железы, конечно же, меньше долей. Но он вовсе не узок. Это довольно широкая часть железы. Нередко, проводя клинические исследования, мне приходится видеть, что он активно участвует в выработке гормонов. И когда одна или обе доли железы устают и снижают свою активность по выработке гормонов, перешеек продолжает интенсивно трудиться.

От поверхности тела щитовидную железу отделяет кожа, подкожная клетчатка и специальная оболочка- фасция. Эта тонкая плёнка. Она же плотно охватывает железу, создавая её капсулу. От этой капсулы вглубь железы отходят многочисленные отростки, которые делят орган на маленькие дольки. Эти перегородки способствуют удержанию структуры железы, создавая опору. В толще перегородок проходят сосуды и нервы.

Помню в детстве, читая русские народные сказки, иногда встречал слово присказка. Так вот, всё о чём вы уже прочли в этом разделе — всего лишь присказка. Более важная информация заключается в мелком строении железы. В медицине это относится к ткани органа. Изучает это гистология — наука о строении биологических тканей.

Строение и функции щитовидной железы

Расположение и строение щитовидкиЩитовидная железа – часть эндокринной (гормональной) системы мужчин и женщин. В нее входит несколько органов, но щитовидка крупнее остальных. Размер ее у новорожденного малыша не больше 2 граммов. По мере роста человека щитовидка увеличивается вместе с ним, достигая к подростковому возрасту в среднем 14-16 мл. У взрослых женщин здоровый орган не должен быть больше 18 мл. У взрослых мужчин железа крупнее – около 25 мл.

Локация щитовидной железы – нижняя часть шеи, она находится рядом с гортанью пищеводом и сонной артерией. У мужчин она расположена в области кадыка. Щитовидка без патологий абсолютно незаметна под кожей.

Щитовидка состоит из 2 приблизительно равных по размеру частей (долей), которые разделяются небольшим перешейком. Внутренняя оболочка железы представляет 2 тоненькие пленки, между которыми располагается соединительная ткань. От нижней оболочки идут перепонки, разделяющие орган на небольшие секции, внутри которых находятся микроскопические фолликулы. Они и выделяют гормоны, которые управляют всеми функциями тела человека:

  1. Тироксин. При движении по кровеносным сосудам гормон теряет одну молекулу и становится более активным трийодтиронином. Это вещество регулирует кислородное питание, скорость метаболизма и работу всех органов.
  2. Кальцитонин. Его основная функция транспортировка к костному скелету кальция.

Щитовидка тесно связана с передним отделом головного мозга (гипофизом). Именно он контролирует, какое количество гормонов производит железа. При нарушении этой взаимосвязи или повреждении одного из органов начинается сбой в работе всего организма. Тиреоидные гормоны отвечают за:

  • эмоции;
  • репродуктивную функцию;
  • менструальный цикл у женщин;
  • потенцию у мужчин;
  • развитие детей;
  • вес человека;
  • давление и скорость работы сердца;
  • память, интеллектуальные способности и многое другое.

Доказано, что с возрастом щитовидная железа может менять свою локацию. У детей она обычно расположена немного выше, а у пожилых мужчин и женщин несколько ниже, чем у человека среднего возраста.

Строение щитовидной железы

Догадываюсь, что большинство читателей начинает чтение не подряд, от первой до последней страницы, а выборочно. Рассуждают приблизительно так: Выявили у меня узлы в железе… Так, где здесь пишут про это?. Или: Эндокринолог написал, что у меня гипотиреоз и назначил лечение. Посмотрим, что это такое и как это лечится. Где здесь об этом?. Или, заглянув в содержание книги: О, да тут и про влияние загара есть. Ну-ка, ну-ка…

Это, наверно, правильно. Я и сам часто в первую очередь вычитываю наиболее нужные для себя сведения из множества монографий и статей

И только затем, в зависимости от важности материала, знакомлюсь с остальным содержимым. Это рационально

Читайте так, как вам удобно. Но если желаете понять, почему в железе образуются узлы, начинайте с этого раздела. Если хотите разобраться с хитростями аутоиммунного тиреоидита, начинайте отсюда. Прочесть этот раздел отчасти стоит и для того чтобы решить — делать или нет пункцию железы. Кроме того, здесь вы узнаете и о том, что ускользает от внимания большинства эндокринологов. С одного такого нюанса мы и начнём.

Строение щитовидки человека

Щитовидка имеет соединительнотканную оболочку, покрывающую секреторную ткань. Эта капсула имеет множество перегородок, ложно разделяющих орган на несколько долек, по количеству перегородок. Сама железа, представленная железистым эпителием, делится на две истинные доли, которые соединяет небольшой перешеек. Такое строение напоминает вид бабочки (или буквы Н). Левая доля слегка меньше правой, что составляет норму. Иногда перешеек может отсутствовать, доли между собой не соединяться, но анатомия щитовидной железы не дает право считать, что у человека 2 щитовидные железы. Следует помнить, что это образование – непарное.

Верхние рога образования уже и длиннее, чем нижние. При этом у верхних рогов заметно расхождение в стороны. Если у щитовидки имеется третья доля, то верхняя ее часть напоминает трезубец. Дополнительная доля напоминает по форме пирамиду, отчего и называется пирамидальной. Присутствие пирамидальной доли обнаружено приблизительно у 40% людей. Объем щитовидки в сумме всех долей составляет от 15 до 20 мл.

Случается, когда патологии развития органа в пренатальном онтогенезе приводят к разрозненным участкам ткани щитовидки. Такая эктопия тиреоидной ткани обнаружена в языке, средостении и других местах. Эктопированные фолликулы функционируют, как и щитовидка. Отмечено, что они гораздо чаще самой железы являются причиной тиреотоксикоза и очагами для возникновения злокачественных новообразований.

Обычно у человека вместе со щитовидкой развиваются на задней поверхности ее околощитовидные железы, которых чаще 4, но имеются случаи существования в организме 5 пар или 10 паращитовидных желез.

Расположение и строение щитовидки

Железа обильно питается кровью из верхних и нижних щитовидных артерий, берущих начало от подключичной и наружной сонной артериальных магистралей. Возврат крови осуществляется по тиреоидной вене. Лимфоотток со щитовидки осуществляется лимфатическими сосудами в лимфатические коллекторы, в состав которых входят шейные или паратрахеальные лимфоузлы, реже – медиастинальные.

Эпителиальные фолликулы кубической формы, заполненные желеобразной жидкостью (коллоидом). Фолликулы неоднородны, среди них различают 3 типа:

  1. Типа А. Основные клетки, продуцирующие тиреоидные гормоны и участвующие в обмене йода.
  2. Типа В. Протоклетки, незрелые фолликулы, заменяющие основные при их гибели.
  3. Типа С. Локализуются между основными фолликулами и не достигающие объёма нормальных клеток. В основном секретируют кальцитонин, снижающий уровень кальция в организме.

Клетки последнего типа и являются очагами новообразований как доброкачественных, так и злокачественных.

https://youtube.com/watch?v=-k2sy_-cPYQ

Расположение органа

Щитовидка считается самой крупной железой внутренней секреции, а тиреоидные гормоны, которые она вырабатывает, способствуют нормальному углеводному, энергетическому и минеральному обмену веществ в организме человека. К тому же данные гормоны отвечают за функционирование всех систем, а нарушение их выработки грозит медленным увяданием организма.

Расположение и строение щитовидки

Откинув голову назад можно нащупать свою щитовидную железу, проведя рукой по шее. А если при этом еще и выпить глоток воды, то можно ощутить, как железа сначала поднимется, а затем опустится. Однако далеко не каждый может увидеть либо нащупать свою щитовидку, поэтому не стоит огорчаться, если у кого-то это не получится, к тому же у представителей сильного пола железа более заметна, нежели у представительниц слабого пола.

Расположение щитовидки у человека имеет свои определенные особенности, проще говоря, находясь в шейной области впереди гортани, она охватывает ее спереди и с боков. Каждая доля соприкасается с начальным отделом пищевода и примыкает к сонной артерии. С органом также соприкасаются гортанные нервы, а к задним поверхностям долей примыкают паращитовидные железы, которых может быть от двух до восьми.

В нормальном состоянии щитовидка весит не более тридцати грамм, а размер ее зависит от возраста и полового созревания. Так, например, в период полового созревания она существенно увеличивается в размерах и прибавляет в массе. У людей преклонного возраста, наоборот, происходит обратный процесс, и щитовидная железа начинает уменьшаться.

Расположение и строение щитовидки

Вес щитовидной железы меняется на протяжении всей жизни человека и зависит от возраста:

  • Новорожденные дети – от одного до пяти грамм;
  • Первый год жизни – от двух до двух с половиной грамм;
  • Четырнадцать лет – от десяти до четырнадцати грамм;
  • От двадцати лет до шестидесяти – от восемнадцати до двадцати четырех грамм. Именно в этой возрастной группе масса органа существенно не изменяется.

Снаружи щитовидная железа покрыта двумя капсулами, которые соединяются между собой при помощи соединительной ткани. От соединительной ткани капсул в ткани щитовидки отходят перегородки, которые разделяют ее на нечетко выраженные дольки, а по этим перегородкам в орган входят сосуды и нервы.

Гормоны, которые вырабатываются здоровым органом:

  • Отвечают за регулирование процесса потребления организмом кислорода;
  • Контролируют процессы окисления;
  • Способствуют образованию свободных радикалов;
  • Принимают участие в нейтрализации радикалов;
  • Обеспечивают равновесие всех процессов потребления и выработки энергии в человеческом организме.

Недостаток или избыток гормонов, которые вырабатываются в щитовидной железе, приводит к тому, что возникают разнообразные заболевания такие, как слабый иммунитет, кретинизм и разрушение костной ткани.

Оценка результатов исследования

Для понимания общей клинической картины, а также постановки вероятного диагноза, врач, проводящий УЗИ щитовидки, должен определить следующие параметры:

  • Расположение железы. Если железа расположена в пределах анатомической нормы, такое положение называется типичным. При развитии патологического процесса расположение железы будет аберрантным. Наиболее распространённым аберрантным расположением является корень языка. Возможно появление эктопированных участков щитовидной железы, которые граничат с основной тканью органа;

  • Строение железы. Анатомические нормы предполагают наличие пары долей и небольшого перешейка. Нередки случаи образования ещё одной (пирамидальной) доли и тканевых выростов, которые располагаются в области нижних полюсов долей и спускаются к тимусу (его рогам). В результате нарушения внутриутробного формирования щитовидной железы, её расположение может иметь односторонний характер (вместо нормального раздвоения). Такое состояние называется «агенезия доли щитовидной железы». В случае полного недоразвития органа патология носит название «аплазия щитовидной железы»;

  • Контуры железы. Этот параметр является довольно информативным в плане диагностирования воспалительного и опухолевого процесса. По своему характеру контуры щитовидной железы могут быть чёткими и нечёткими. Именно наличие нечётких контуров даёт основание для подтверждения наличия патологического процесса;

  • Размер железы. Этот параметр является ценным в вопросах диагностирования гиперплазии и гипоплазии тканей органа. С целью определения размеров перешейка проводится замер его толщины по направлению спереди назад. Для получения данных об объёме железы проводится замер трёх линейных параметров в перпендикулярных плоскостях;

  • Структура железы. При отсутствии какой-либо патологии структура железы является однородной с наличием специфической зернистости. При условии воспалительного процесса структура железы может терять однородность;

  • Эхогенность щитовидной железы. Под понятием «эхогенность» подразумевается контрастность цвета железы, когда она отображается на экране аппарата УЗИ;

  • Очаговые образования. Обязательно проведение описания обнаруженных очаговых образований. Под ними подразумеваются всевозможные узлы, кисты и кальцинаты;

  • Строение регионарных шейных лимфоузлов. Обязательным условием является определение их величины, общей структуры, наличия патологических образований. Для злокачественного процесса характерна потеря внутренней структуры лимфоузлов, отсутствие чёткой картины «ворот» лимфатического узла (область внедрения лимфатического сосуда в узел). К наиболее серьёзным показателям можно отнести наличие кальцинатов, увеличение кровотока в лимфоузлах, а также появление кистозной трансформации. Все эти признаки свидетельствуют о развитии опухолевого процесса.

По итогам выполнения УЗИ щитовидной железы составляется соответствующее заключение. Оно должно предоставлять корректную информацию относительно ультразвуковых признаков. К примеру, формулировка результатов должна иметь вид не «Аденома левой доли щитовидной железы» а «Признаки наличия узла левой доли щитовидной железы».

Не следует путать результаты УЗИ щитовидки с окончательным и достоверным диагнозом. Попытки врача, проводящего диагностику, самостоятельно выставлять диагноз на основании результатов ультразвукового исследования, выходят далеко за пределы его компетенции, и являются ошибочными.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Особой предварительной подготовки это исследование не требует по причине удобного расположения самой щитовидной железы.

Однако при желании получить дополнительную информацию (оценка уровня кровотока) следует придерживаться некоторых правил:

Накануне проведения процедуры следует воздержаться от приёма лекарственных препаратов, влияющих на уровень артериального давления и объём сердечного выброса;
Полностью исключить употребление алкоголя за 3 дня до процедуры;
Людям пожилого возраста следует обратить внимание на то, что исследование лучше проводить натощак, учитывая возможное появление рвотного рефлекса при надавливании ультразвукового датчика на область железы.

Во время проведения самой процедуры пациент занимает горизонтальное положение на спине, а для улучшения проводимости ультразвуковых волн на место исследования наносится специализированный гель. Длительность процесса диагностики составляет не более 15 минут, в зависимости от поставленных целей и задач исследования. Расшифровку полученных результатов можно будет получить сразу же после окончания УЗИ щитовидной железы.

Желательно иметь при себе бумажное полотенце для снятия остатков геля.

Виды нарушений и их проявления

Физиология женщин, их большая зависимость от гормонов является причиной того, что заболевания щитовидки у них встречаются в десятки раз чаще. При этом симптомы нарушений у обоих полов примерно одинаковые. Особенность дисфункции щитовидки у мужчин – внешние признаки заметить проще благодаря меньшему количеству жира под кожей шеи. Расположение и строение щитовидки Все заболевания щитовидки сопровождаются усиленной или уменьшенной секрецией гормонов. Выделяют такие виды:

  • гиперфункция или гипертиреоз (он же тиреотоксикоз);
  • гипофункция или гипотиреоз;
  • рак;
  • увеличение или зоб щитовидки.

Каждое нарушение имеет довольно специфические признаки. При гипертиреозе фолликулы щитовидки начинают выделять чрезмерное количество тиреоидных гормонов. Это может быть вызвано нарушением связи щитовидка-гипофиз, травмами или образованием узлов в железе. Этот процесс приводит к ускорению всего организма:

  • ускоряется сердцебиение;
  • повышается давление;
  • ускоряется обмен веществ, человек стремительно худеет;
  • усиливается аппетит;
  • повышается температура;
  • возможна постоянная диарея.

У мужчин и женщин появляются проблемы в сексуальной жизни, они становятся очень агрессивными, настроение постоянно меняется.

При гипотиреозе наблюдается обратная картина, организм замедляется из-за недостаточного стимулирования гормонами. Появляются такие симптомы:

  • эмоциональная подавленность, вялость;
  • снижается давление и замедляется работа сердца;
  • пропадает аппетит, но вес увеличивается из-за медленного метаболизма;
  • больной страдает от запоров;
  • начинается потеря волос;
  • у женщин меняется менструальный цикл, появляются трудности с беременностью и зачатием ребенка;
  • у мужчин снижается половое влечение, возможна полная импотенция.

Гипофункция щитовидки очень опасна для беременных и детей. В редких случаях гипотиреоз о новорожденных приводит к умственной отсталости и физическим дефектам.

Рак щитовидной железы очень опасен, из-за того, что долгое время остается недиагностированным. Если человек внимателен к себе, он может заметить такие симптомы самостоятельно:

  • шея болит при нажатии на нижнюю часть;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • появляется уплотнение.

Кроме этого, для онкологических заболеваний характерна общая слабость.

Увеличенная щитовидка или зоб развивается из-за недостатка йода или образования узлов. Изменение сопровождается признаками гипотиреоза и гипертиреоза. Внешние проявления становятся заметными через несколько лет:

  • появляется опухоль с одной или двух сторон шеи;
  • при пальпации щитовидка болит;
  • меняется голос;
  • возможно затрудненное дыхание;
  • некоторые жалуются, что при попытке проглотить пищу или жидкость, болит горло.

В большинстве случаев заболевания щитовидки вылечить очень просто, если начать лечить при первых признаках.

Развитие щитовидной железы

Оказывается, щитовидная железа образуется из пищеварительного тракта. Это происходит в эмбриональном периоде развития. Железа отпочковывается от пищеварительной трубки в области рта.

Вспоминаю рисунок из школьного учебника биологии. Там было изображено внутриутробное развитие зародышей человека, крысы, черепахи и рыбы. По-моему так. Удивительно, но первые стадии у всех этих животных видов внешне одинаковы

В данном случае нам не важно, почему Природа создала такое подобие. Важно другое

Зародыши, изображенные на всех первых стадиях, напоминают личинки или червячков. У всех таких зародышей имеются простые изначальные органы: осевая трубка (зачаток пищеварительной системы), внешняя оболочка (зачаток кожи и нервной системы) и внутренняя прослойка (образующая кости и мышцы).

Именно в этот период начинают постепенно формироваться внутренние органы.

Также и с щитовидной железой. В области глотки от пищеварительной трубки вырастает своеобразный мешочек. Это образование отодвигается кпереди. А канал, ведущий из глотки в этот мешочек, постепенно зарастает. И поскольку устье этого канала начинается у корня (основания) языка, то в последствии там можно найти вполне заметную ложбинку (ямочку). Её называют слепое отверстие (рис. 1).

Противоположная часть трубчатого выроста (канала) преобразуется в эндокринно-железистую ткань

И если обратить внимание на общую форму щитовидной железы, то этот остаток канала заметен в виде поднимающегося к языку сравнительно узкого образования. Его называют пирамидальным отростком (рис

1 и 2). Но в действительности, как вы уже понимаете, это не нечто выросшее. Это напоминание о происхождении щитовидной железы.

Зачем же нам нужны знания об особенностях развития железы в эмбриональном периоде? На то есть две причины. Первая поможет нам понять откуда в щитовидной железе эпителиальные клетки. Знать, что это не опасно и, наоборот, хорошо. Вторая причина укажет нам на функциональные связи щитовидной железы. А это один из прямых путей к пониманию развития болезни железы и её лечения. Но об этом я расскажу дальше.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ