Лечение высокого уровня пролактина у мужчин

Когда результат анализа на пролактин высокий

Прежде чем перечислять ситуации, при которых анализ на пролактин покажет высокие значения, скажу про норму этого гормона в крови здоровых женщин и мужчин. Верхним пределом для пролактина считаются значения 400 мЕд/л (20 нг/мл)  у мужчин, и 540 мЕд/л (27 нг/мл) у женщин, хотя многие лаборатории при указании референсных значений отдают предпочтение следующим цифрам:

Лечение высокого уровня пролактина у мужчин

Различают патологическое и физиологическое повышение пролактина. Развитие физиологической гиперпролактинемии врачи связывают с такими факторами, как психологический стресс, прием алкоголя, состояние сна, половой акт, раздражение сосков, различные медицинские манипуляции, беременность, прием богатой белками пищи, кормление грудью, длительное голодание и гипогликемия, тяжелая физическая нагрузка.

Повышать пролактин способен прием таких медикаментов, как резерпин, нейролептики, антидепрессанты, верапамил, амфетамины, эстрогены, противорвотные средства, некоторые наркотические препараты, антагонисты Н2-рецепторов.

Как видите, во всех этих случаях анализ крови на пролактин выявляет гиперпролактинемию при отсутствии каких-либо патологических состояний и заболеваний. То есть гиперпролактинемия в указанных случаях является ответной реакцией организма здорового человека на то или иное воздействие.

Поэтому если Вы собираетесь сдавать этот анализ, обязательно учтите данную информацию, иначе можете ввести себя и лечащего врача в глубокое заблуждение.

ЗАПОМНИТЕ!
Перед сдачей крови на пролактин необходимо быть в бодрствовании как минимум за 3 часа до этой манипуляции. Нельзя переживать, выполнять тяжелые физические упражнения, принимать пищу в течение 8-10 часов до сдачи анализа. При наличии сомнений анализ на этот гормон сдается повторно в другой день, а еще лучше — трижды.

Причины патологической гиперпролактинемии также многочисленны. Это, в первую очередь, болезни гипофиза (смешанная аденома, пролактинома, краниофарингиома, гистиоцитоз, киста, синдром «пустого» турецкого седла), гипоталамуса (туберкулез, глиома, саркоидоз, краниофарингиома, метастазы опухолей, радиоактивное облучение, артериовенозные пороки).

Также пролактин может повышаться при циррозе печени, почечной недостаточности, первичном гипотиреозе, повреждениях грудной клетки, недостаточности коры надпочечников, хроническом простатите, синдроме поликистозных яичников.

Примерно у 30% пациентов обнаруживается идиопатическая гиперпролактинемия, при которой установить причину высокого пролактина никак не удается.

Отметим также, что клиника гиперпролактинемии не всегда может быть ярко выраженной. Наиболее часто выраженные формы болезни наблюдаются при синдроме поликистозных яичников и первичном гипотиреозе.

При наличии феномена макропролактинемии развивается бессимптомная гиперпролактинемия, то есть когда пролактин повышен, а ведущих симптомов болезни нет. При этом устранять стойкое повышение гормона в крови не имеет какого-либо смысла.

Коротко остановимся на феномене макропролактинемии, поскольку многие просто не проймут, о чем идет речь. Гормон пролактин способен циркулировать в крови в 4 различных формах: гликозилированный пролактин, «большой» пролактин, «малый» пролактин и «большой-большой» пролактин.

Так вот, связывается с рецепторами и оказывает свое основное действие только «малый» пролактин. Наличие же остальных форм гормона не имеет какого-либо принципиального значения. А поскольку в результатах анализа на гормон пролактин указывается общая фракция, по ним невозможно судить о количестве каждой из форм в отдельности. Для этого существует другой, более дорогостоящий, но иногда крайне необходимый метод исследования.

Лечение повышенного пролактина у мужчин

Пролактин, как самостоятельный препарат, не используется в клиническом лечении. Но, к сожалению, очень часто можно встретить гиперпролактинемию.

Почему случается такое явление, как гиперпролактинемия? Причина может скрываться в поражении гипоталамуса или гипофиза. Это происходит потому, что ослабевает тормозящее влияние дофамина на лактотропные клетки. В результате настаёт почечная недостаточность и первичный гипотиреоз. Лечат такую ситуацию блокаторами дофаминовых рецепторов.

Одной из самых популярных причин гиперпролактинемии является пролактинома (она делится на микропролактиномы диаметром менее 1 см и макропролактиномы диаметром 1 см и более).

Для женщин такое явление, как гиперпролактинемия, скорее всего, будет проявляться в виде аменореи, бесплодия или галактореи. У мужчин проявления будут следующими: импотенция, бесплодие и снижение полового влечения.

К сожалению, наблюдается такая неприятная тенденция, что мужчины значительно позже обращаются к врачу за помощью. К тому времени, когда мужчина решается на этот шаг, у него уже образовываются макропролактиномы. Иногда такие крупные опухоли проявляются при помощи неврологической симптоматике, такой как головная боль и снижение зрения.

Лечить пролактиномы можно только при помощи хирургического вмешательства, то есть транссфеноидальной аденомэктомией или же лучевой терапией и медикаментами. Говоря о лекарственных препаратах, то это, скорее всего, будут стимуляторы D2-рецепторов

Нужно обратить внимание на то что, медикаментозное лечение неизбежно потому как хирургическое лечение эффективно только в 70% случаев, когда речь идёт о микроаденомах и в 30% случаев, если говорить о макроаденомах. Как раз стимуляторы D2-рецепторов способны подавить секрецию пролактина

Более того, они способны уменьшить размер пролактина, что значительно улучшает эндокринологический статус.

Основным препаратом для лечения гиперпролактинемии считается Бромокриптин. Этот препарат – стимулятор дофаминовых рецепторов. Это вещество наполовину синтетическое. Но, в большинстве случаев (70-80%), этот препарат нормализует уровень пролактина. В половине всех клинических случаев уменьшается размер пролактина и макропролакгином. Этот препарат не является панацеей, потому что, после прекращения курса лечения ним, гиперпролактинемия вновь развивается. К тому же возобновляется и рост самой опухоли.

Этот препарат не очень просто переносится больными. В самом начале его применения пациенты испытывают тошноту. Он вызывает рвоту, головные боли и ортостатическую гипотонию. Немножко реже встречаются такие побочные эффекты, как синдром Рейно, заложенность носа, бессонница, ночные кошмары, психозы и галлюцинации. При длительном применении данного препарата все вышеупомянутые симптомы исчезают. Их можно избежать и в самом начале лечения. Все что нужно, это начать принимать препарат с малых доз.

Особенности гормона

Структура пролактина по химическому составу является пептидной. Известны и другие пролактиноподобные белки (соматотропин, плацентарный лактоген и т.д.), однако пролактин является самым важным.

По своей структуре пролактин напоминает структуру плацентарного лактогена и гормона роста. В организме женщины определены несколько изоформ с различными модификациями полипентидных связей. Иммуногенность всех форм одинакова, несмотря на разный уровень биологической активности и аффинитетности.

Отметим, что пролактин в крови у женщин определяется во многих органах и тканях – рецепторы обнаружены в:

  • легких;
  • сердце;
  • органах репродуктивной системы;
  • большинстве органов пищеварительной системы.

Лечение высокого уровня пролактина у мужчин

Пролактиома и беременность

Пациенткам с пролактиномой лучше беременность планировать заранее, чтобы создать наиболее благоприятный фон для зачатия. Поэтому после назначения терапии агонистами дофамина, нужно использовать барьерные средства контрацепции, так как восстановление фертильности происходит в скором времени после нормализации уровня пролактина.

  • При микропролактиномах терапию агонистами дофамина до зачатия лучше проводить не менее 1 года. При нормализации уровня пролактина и отсутствии роста аденомы можно планировать беременность.
  • При макроаденомах рекомендуется более длительное лечение (не менее 2-х лет). Наиболее благоприятный фон для зачатия — нормализация уровня Пролактина и уменьшение размеров опухоли менее 10 мм.

Во время беременности размеры пролактином могут увеличиваться из-за возрастающего кровоснабжения и влияния высокого уровня эстрогенов. За счет передней доли размеры самого гипофиза в течение гестации увеличиваются вдвое: начальные изменения по данным МРТ регистрируются со второго месяца, максимальные – на первой неделе после родов. Рост макропролактином во время беременности наблюдается в 31% случаев, рост микропролактином — в менее 5% случаев.

При подтверждении факта наступления беременности терапия агонистами дофамина отменяется. Учитывая, что пролактин играет важную роль в синтезе сурфактанта, превентивное назначение агонистов дофамина на протяжении всего срока вынашивания плода у всех женщин нельзя считать оправданным: это может явиться причиной развития у ребенка респираторного дистресс-синдрома.

Однако, у пациенток с макропролактиномами возможно дальнейшее применение медикаментозной терапии, особенно, при близком расположении опухоли к хиазме или кавернозным синусам.

  • Безопасность и бромокриптина и каберголина, применяемых во время беременности или непосредственно перед её наступлением, доказана в большом количестве исследований.
  • Хинаголид имеет низкий уровень безопасности и его не следует назначать женщинам, планирующим беременность.

Какие сдавать анализы

Не имеет смысла определять уровень Пролактина во время беременности, он повышается у всех беременных, и его концентрация объективно не отражает изменения размеров опухоли или ее активности.

  • Пациенткам с микроаденомами показано клиническое обследование, включающее в себя сбор жалоб и осмотр 1 раз в 3 месяца.
  • Для женщин с макроаденомами консультации должны проводиться не реже 1 раза в месяц с обязательным осмотром офтальмолога и периметрией 1 раз в 2-3 месяца.
  • МРТ головного мозга (без контрастирования) показано только при подозрении на рост объемного образования и не ранее 2 триместра.
  • При выявлении роста опухоли или прогрессировании симптоматики терапия агонистами дофамина (бромокриптин, каберголин) возобновляется.
  • Проведение транссфеноидальной аденомэктомии при отсутствии ответа на медикаментозное лечение, прогрессивном снижении зрения и нарастании неврологической симптоматики целесообразно во втором триместре беременности.
  • После родов грудное вскармливание не противопоказано и не приводит к увеличению размеров опухоли. Однако эксперты советуют ограничить период кормления до 6-12 месяцев, а в некоторых случаях отказаться от него.
  • Анализ крови на пролактин сдаётся через 2 месяца после завершения лактации. Если грудное вскармливание не проводилось — то вскоре после родов.
  • Проведение контрольной МРТ проводится через 4-8 недель после родоразрешения.
  • Учитывая повышенную частоту спонтанных абортов при гиперпролактинемии всем пациенткам от момента диагностики беременности до окончания первого триместра целесообразно назначение заместительной терапии гестагенами (дюфастон, утрожестан).
  • В ряде случаев после беременности наблюдается спонтанная ремиссия заболевания, что, вероятнее всего, обусловлено резкими изменениями кровоснабжения опухоли. В возобновлении лечения такие пациентки не нуждаются, однако дальнейшее наблюдение следует проводить в течение как минимум 5 лет.

Уровень пролактина и его изменения

Количество свободно циркулирующего в крови пролактина в норме у женщин очень лабильно и меняется в течение дня соответственно биологическим ритмам, а в ответ на действие какого-либо раздражителя в состоянии в течение 1,5-2 часов значительно поменяться. Так к увеличению уровня пролактина могут привести занятия сексом или просто механическое раздражение сосков, а еще эмоциональный стресс и/или серьезная физическая нагрузка (работа на даче или спортивная тренировка). В норме у женщин уровень пролактина реагирует и на прием пищи и некоторых лекарств (антидепрессанты, противорвотные, некоторые гипотензивные препараты).

Так как пролактин берет активное участие в развитии вторичных половых признаков у девушек, то нужно отметить, что нормальная концентрация этого гормона разнится в зависимости от смены фаз месячного цикла. Поэтому, когда возникает необходимость в анализе на пролактин, обязательно нужно указать в какой день от начала последней менструации была произведена процедура забора крови.

В норме уровень пролактина может значительно повышаться у женщин, находящихся на третьем месяце беременности. Это связано с тем, что организм матери активно готовится к грудному вскармливанию будущего новорожденного. Пролактин стимулирует увеличение массы железистой ткани в груди, которая и вырабатывает сначала молозиво, а затем уже зрелое молоко. Лечение высокого уровня пролактина у мужчинВ самом же процессе грудного вскармливания ЛТГ будет работать в паре с другим гормоном – окситоцином, который заставляет гладкую мускулатуру протоков молочной железы выталкивать молоко наружу, таким образом, облегчая малышу сосание. Также повышенный во время кормления грудью пролактин является физиологической нормой и одним из главных факторов, поддерживающих лактационную аменорею, то есть отсутствие менструаций в этот период. Однако эта функция лютеотропного гормона находится в строгой зависимости от частоты кормлений младенца и длительности промежутков между ними.

Концентрация ЛТГ в разных лабораториях может измеряться в разных единицах: в нг/мл или в мЕд/л.

  1. У небеременных женщин, которые не кормят грудью, Всемирная организация здравоохранения установила такие границы нормы пролактина: 4 — 22,8 нг/мл.
  2. Этот же показатель для женщин в положении, если срок гестации составляет более 8 недель, выглядит гораздо более внушительно – 35 – 385 нг/мл.

Если же полученные результаты предоставлены в других единицах измерения, то и нормативы в таком случае будут отличаться.
Допустимые значения для небеременных составляют от 45 до 528 мЕд/л. Причем отклонение этого показателя на 15-40 мЕд/л, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, нельзя считать однозначно патологическим.

Для того, чтобы можно было достоверно установить патологическое происхождение повышенного или пониженного содержания в циркулирующей крови пролактина, необходимо сдавать анализ не менее трех раз в разные дни, но желательно в течение одной фазы менструального цикла. Также для дифференцирования физиологической гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) и заболеваний, сопровождающихся высоким содержанием лютеотропного гормона, используют провокационные тесты, например, тест с метоклопрамидом.

При проведении этого исследования у женщины определяют исходный уровень пролактина, а затем вводится метоклопрамид (торговое название – Церукал) в нужной дозировке, в норме через полтора-два часа концентрация пролактина станет выше. Помимо этой методики существуют и другие, но есть ли потребность в их проведении решать должен только доктор.

Причины повышения пролактина

Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке крови. Распространенность патологической гиперпролактинемии составляет около 17 человек на 1000 населения.

Причины патологической гиперпролактинемии:

Пролактинома

Встречается в 60% случаев. В зависимости от размера опухоли, выделяют микропролактиномы (до 10 мм) и макропролактиномы (более 10 мм). В редких случаях пролактиномы могут быть одним из проявлений наследственно-обусловленного заболевания, так называемого синдрома множественных эндокринных неоплазий 1 типа (МЭН-1) или диагностироваться в рамках семейных изолированных пролактином.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной области

  • Аденомы из других клеток: Смешанная (СТГ-, ПРЛ-секретирующая); СТГ- или АКТГ-или ТТГ- или
    гонадотропин-секретирующая; гормонально-неактивная аденома;
  • Синдром «пустого» турецкого седла;
  • Краниофарингиома;
  • Интраселлярная киста;
  • Киста кармана Ратке;
  • Опухоли (герминома, менингиома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы).
  • Инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез).
  • Псевдоопухоль мозга.
  • Артериовенозные пороки.
  • Облучение гипоталамо-гипофизарной области.
  • Повреждение ножки гипофиза.

Другие заболевания (функциональная гиперпролактинемия)

  • Травмы грудной стенки;
  • Опоясывающий лишай;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Эпилептический приступ;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Первичный гипотиреоз;
  • Хронический простатит;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Недостаточность коры надпочечников;
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • Опухоли, продуцирующие эстрогены;
  • Эктопированная секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием).

Идиопатическая гиперпролактинемия (причины не установлены)

По данным литературы (Naoki Hattori 2003 г) 8,5-40% гиперпролактинемических состояний расценивается как идиопатические.

Применение фармакологических препаратов

  • Анестетики,
  • Антиконвульсанты,
  • Антидепрессанты,
  • Антигистамины,
  • Антигипертензивные препараты,
  • Агонисты ацетилхолина,
  • Наркотические препараты,
  • Стимуляторы высвобождения катехоламинов,
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов,
  • Ингибиторы синтеза дофамина,
  • Эстрогены: оральные контрацептивы и их отмена,
  • Нейролептики/антипсихотические средства,
  • Нейропептиды,
  • Опиаты и антагонисты опиатных рецепторов.

Непатологические (физиологические) причины повышения уровня пролактина в крови

К ним относят такие состояния, как:

  • Физическая нагрузка (только тогда, когда достигается анаэробный порог).
  • Беременность, лактация.
  • Стресс (эффект умственного или психологического стресса продемонстрирован нечетко. Чаще концентрация Пролактина повышается при одновременном наличии таких системных проявлений, как обморок или гипотония).
  • Гипогликемия (вероятнее всего, из за расстроенной функции ЦНС в результате нейрогликопении (снижения глюкозы в клетках головного мозга)).
  • Прием белковой пищи (белковая пища содержит нейротрансмиттеры, оказывающие влияние на биосинтез катехоламинов и серотонина, участвующих в регуляции секреции пролактина)
  • Половой акт (у женщин), гинекологический осмотр, раздражение соска молочной железы (рефлекторные механизмы)
  • Медицинские манипуляции, хирургические вмешательства (в том числе сам процесс взятия крови из вены). Интересно, что нормализация уровня Пролактина при этом зависит от типа хирургической операции (например, через 24 часа после абдоминальной операции, до нескольких месяцев после торакотомии или мастэктомии).
  • Сон (увеличение пролактина отмечается через 60-90 минут после засыпания и не связано с определенной стадией сна. После пробуждения его концентрация в плазме резко уменьшаются, достигая наименьших значений в поздние утренние часы).

Низкий пролактин: причины

При некоторых состояниях может наблюдаться снижение уровня пролактина:

  • Синдром Шихана
  • Прием лекарственных препаратов: противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроевая кислота), дофаминергические препараты (каберголин, бромокриптин), циклоспорин А, дексаметазон, рифампицин, тамоксифен и др)
  • Рентгенотерапия
  • Старение
  • Гипотермия
  • Длительное голодание
  • Диета с низким содержанием жиров
  • Вегетарианская диета
  • Курение у женщин.

За что отвечает гормон

Лечение высокого уровня пролактина у мужчинПролактин – гормон пептидного строения массой 23 кДа. Был открыт в 1929 году как лактогенная субстанция, присутствующая в экстрактах гипофиза крупного рогатого скота и вызывающая набухание и выделение зобного молока при введении его голубям. В качестве самостоятельного гормона был радиоиммунологически выделен в 1970 г. Спустя некоторое время было открыто, что четверть пролактина в организме человека имеет внегирофизарное происхождение.

Секретируется клетками передней доли гипофиза, а вне гипофиза его источником являются клетки молочной железы, простаты, эндометрия, а также лимфоциты. Примечательно, что жировая ткань молочной железы секретирует в 10-15 раз больше пролактина, чем железистая ткань. Нейромедиатор дофамин вырабатываемый гипоталамусом, ингибирует секрецию пролактина гипофизом; норадреналин и серотонин — стимулируют.

В целом, пролактин находится под сложным многофакторным нейроэндокринным контролем. Выработка пролактина носит циклический характер: наблюдается до 14 подъёмов в сутки (каждые 95 мин), который сохраняется даже на фоне пролактин-активных опухолей — пролактином.

Справка: наивысших концентраций гормон достигает во время сна вне зависимости от времени суток, в которые наступил сон и фазы сна.

В крови обнаруживается несколько изоформ гормона:

  • низкомолекулярный (мономерный) (23 кДа);
  • среднемолекулярный (большой, big — димер/тример низкомолекулярного массой около 50 кДа );
  • высокомолекулярный ( большой-большой, big-big — около 100 кДа).

Биологически активны первые две формы, высокомолекулярный пролактин имеет слабое сродство к рецепторам.

Лечение высокого уровня пролактина у мужчинК основным функциям пролактина относят развитие ткани молочных желёз, активацию лактогенеза (синтеза компонентов грудного молока) и галактопоэза (обеспечение секреции молока). Пролактину отводится орексигенная (активирующая аппетит) роль при наступлении беременности как подготовка к дальнейшим потерям энергии при родах и лактации.

Пролактин норма у женщин

Данный показатель измеряется в двух основных единицах:

  • мкМЕ/мл (микро международные единицы на миллилитр)
  • нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Перевести одни единицы в другие можно, применив соотношение:

1 нг/мл = 21,28 мкМЕ/мл

Вы можете встретить в интернете другое соотношение  1 нг/мл = 30,3 мкМЕ/мл. Возможно, оно также верно для определенных лабораторий.

Норма пролактина у женщин зависит от того, в какой день цикла сдавать анализ:

  • фолликулярная фаза: 4,5-33 нг/мл = 97-709 мкМЕ/мл
  • овуляторная фаза: 6,3-49 нг/мл = 135-1053 мкМЕ/мл
  • лютеиновая фаза: 4,9-40 нг/мл = 105-859 мкМЕ/мл

В период беременности уровень гормона значительно изменяется. И если в первом триместре нормальные значения сравнимы с перечисленными выше, то с 8-9 недели начинается его рост.

Граница нормы во 2 триместре увеличивается до 3500 мкМЕ/мл, а в 3 триместре до 6800 мкМЕ/мл.

Когда сдавать пролактин?

Чаще всего нет особенного значения, в какой именно день цикла сдавать анализ, ведь результаты интерпретируются с учетом фазы цикла. Все же обычно кровь на пролактин сдают в первой фазе цикла.

Как сдавать анализ на пролактин?

Кровь для анализа, как обычно берется утром и натощак. Но есть некоторые особенности подготовки:

  • за 24 часа до анализа исключить занятия любовью;
  • за 24 часа до анализа исключить сауну;
  • за 3 часа исключить курение;
  • исключить физическое и эмоциональное напряжение перед забором крови (если опаздываете, нет смысла спешить и бежать сломя голову, так как результат будет недостоверным);
  • за 48 часов прекратить прием стероидных гормонов (этот пункт согласуется с врачом);
  • необходимо исключить физическое воздействие на грудь (например, массаж), так как оно стимулирует выработку пролактина.

Интерпретация результатов

Наиболее часто уровень гормона отклоняется в большую сторону. В период лактации или беременности высокий уровень пролактина является нормой. В других же случаях он говорит о каком-то нарушении в организме.

Подробности по этому вопросу вы можете узнать из статьи «Причины и последствия повышенного уровня пролактина». Сразу же хочу заметить, что оставлять данную проблему без внимания врача ни в коем случае нельзя.

Как откорректировать уровень

Лечение высокого уровня пролактина у мужчинКоррекция уровня пролактина сводится, в основном, к фармакологическим методам. Для снижения повышенного уровня пролактина используется группа агонистов дофаминовых D2-рецепторов. К ним относят:

  1. бромокриптин (Парлодел);
  2. каберголин (Достинекс);
  3. и хинаголид (Норпролак, в РФ не зарегистрирован).

Каберголин является селективным препаратом, что проявляется более низкой частотой побочных эффектов и в настоящее время рекомендован как препарат выбора в лечении гиперпролактинемии.

Не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом и не оказывает влияния на плод, в связи с чем может применяться женщинами, планирующими беременность; тем не менее, при наступлении беременности приём препарата следует прекратить, т.к. повышенный уровень пролактина при беременности является физиологически обусловленным.

Если диагноз верен и причиной бесплодия выступает отклонение уровня пролактин от нормы, то назначение агонистов дофаминовых рецепторов несёт столь высокий терапевтический потенциал, что восстановление способности к зачатию может наступить в кратчайшие сроки даже до восстановления первой менструации, о чём врачу следует заранее предупредить женщину. Хирургические и лучевые методы применяются лишь в крайних случаях, например, опухолях крупных размеров, непереносимости или устойчивости к агонистам дофамина.

Справка: с наступлением менопаузы падает содержание половых гормонов, в том числе и пролактина, поэтому шанс на приведение в норму пролактинемии повышается.

Наличие микропролактином не является противопоказанием к назначению заместительной терапии гормонами на основе эстрогенов.

Лечение высокого уровня пролактина у мужчинНе следует забывать про немедикаментозные методы снижения пролактина. Как было сказано ранее, пролактин выделяется в ответ на стрессовые ситуации и может быть ассоциирован с другими гормональными нарушениями:

  • инсулинорезистентностью;
  • лептинрезистентностью;
  • нарушением функции щитовидной железы;
  • синдромом поликистозных яичников.

Желателен пересмотр рациона с исключением или сведением к минимуму продуктов с высоким гликемическим индексом, увеличением доли свежих фруктов и овощей, включая зеленолистные; морепродуктов; избегать переедания белковой пищи.

О возможности приёмов биологических добавок к пище как омега-3, липоевая кислота, мелатонин и минеральные вещества следует заранее проконсультироваться с врачом.

Важно! Следует помнить, что добавки не должны применяться вместо назначенного лечащим врачом курса медикаментов и могут быть лишь дополнением к нему. Для минимизации стрессовой реакции рекомендуется проводить:

Для минимизации стрессовой реакции рекомендуется проводить:

  • релаксационные техники;
  • медитации;
  • занятия йогой;
  • умеренные физические нагрузки.

Таким образом, можно увидеть, что нарушения в системе обмена пролактина – явление часто встречающееся и способное быть причиной бесплодия и прочих нарушений репродуктивного здоровья, включая доброкачественные заболевания молочных желёз, поэтому при подозрении на гормональные нарушения он также должен быть исследован в числе прочих гормонов.

1 Изменение уровня гормона в течение жизни

Секреция пролактина в гипофизе начинается на 5–7 неделях внутриутробного развития. У новорожденных его уровень поднимается до возраста полутора месяцев, а затем постепенно снижается. Значительное увеличение секреции гормона отмечается в период полового созревания, однако его роль в этом процессе до сих пор не установлена.

Лечение высокого уровня пролактина у мужчин

Изменение уровня пролактина в конце беременности и после родов

Во время вынашивания ребенка пролактин секретируется гипофизом и плацентой. Его уровень возрастает начиная с 20-й недели. В третьем триместре допустимо увеличение гормона до 320 нг/мл. После родов его концентрация снижается и на 4-й — 6-й день достигает нормальных значений. Если женщина кормит грудью, содержание пролактина в крови остается высоким. В результате этого происходит подавление овуляции и обеспечивается физиологическая контрацепция. Величина показателя зависит от частоты прикладываний ребенка к груди.

Характерны колебания уровня пролактина в разное время суток. Самые низкие значения наблюдаются около 10 утра, а после 12 часов дня концентрация гормона постепенно нарастает. Значительно повышается его содержание у спящего человека и быстро снижается после сна. Все показатели не выходят за пределы нормального диапазона.

Лечение высокого уровня пролактина у мужчин

Уровень пролактина в сыворотке крови в разное время суток

В течение менструального цикла содержание пролактина меняется. В первую фазу существует тенденция к нарастанию уровня, при овуляции происходит резкий кратковременный выброс гормона в кровь. Более высокие значения пролактина наблюдаются во вторую фазу. После менопаузы его концентрация постепенно снижается.

На показатель может влиять большое количество факторов. Умеренное повышение гормона — до 50 нг/мл, наблюдается при физических нагрузках, эмоциональном стрессе и в период полового акта. Также подъем уровня пролактина может спровоцировать гинекологический осмотр и ощупывание груди.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ