МРТ щитовидной железы

Что находят при заболеваниях

В зависимости от патологических изменений щитовидной железы выявляют характерные МРТ-признаки.

Киста щитовидной железы

Простое кистозное образование имеет однородную структуру, его капсула чаще всего не видна. Бывают кисты медике и крупные, они образуются при изменении узла. Сигнал при этом бывает низкоинтенсивным или усиленным, но всегда одинаковым. Его сила определяется содержанием белков в коллоидной жидкости. Контуры кисты ровные.

МРТ щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы

При диффузном зобе щитовидная железа увеличивается в размере, а ее ткань не изменяется. При узловой гиперплазии (разрастании) виден однородный узел и окружающая ткань с нормальным строением или незначительными изменениями. Большие узлы бывают и неравномерной плотности. Они также могут возникнуть и при слиянии нескольких, более мелких. В таком случае их контур становится волнистым.

Аденома щитовидной железы

Эти образования бывают низкоинтенсивными или совпадающими по плотности с окружающими тканями. Структура, как правило однородная. Их капсула ровная, одинаковая по толщине на всем протяжении.

Раковая опухоль

Бывает два варианта изменений сигналов при злокачественном перерождении:

  • неоднородный, обычной интенсивности с очагами усиления;
  • изоинтенсивный (равен окружающей ткани) с мелкими очагами сниженной плотности.

МРТ щитовидной железыСтадии рака щитовидной железы

Границы опухоли ровные и четкие или смазанные, бугристые. Если имеется переход на соседние ткани, то контуры не определяются.

После операции

При обследовании пациентов на томограмме обнаруживают:

  • низкоинтенсивный сигнал от рубца, по мере уплотнения он усиливается;
  • расширение пространства вокруг пищевода;
  • увеличение диаметра яремных вен с ослаблением кровотока в них;
  • сближение нервных и сосудистых пучков шеи.

МРТ щитовидной железы проводится после первичного врачебного обследования, УЗИ и анализов крови. Она помогает выявить узловые и опухолевые образования, особенно при нетипичном расположении железы. Противопоказана при наличии вживленных металлических конструкций. Для усиления сигнала назначают дополнительное контрастирование. При постановке диагноза учитывают типичные МРТ-признаки.

Компьютерная томография щитовидной железы дополнение МРТ

Существует еще один метод диагностики заболеваний щитовидки, который называется компьютерная томография или кт щитовидной железы. При внешней схожести с магниторезонансной томографией данный метод имеет ряд различий, в первую очередь, в базовом принципе работы. В компьютерном методе применяется рентгеновское излучение, что требует обязательно введения в организм контрастного вещества и может приводить к получению небольшой дозы облучения. Современные аппараты проектируются таким образом, чтобы минимально снизить риск получения эффективной дозы гамма-излучения для сокращения вреда организма. Именно из-за особенностей метода абсолютным противопоказанием для проведения кт щитовидки является беременность. К плюсам методики относится точность получаемых результатов. Применение компьютерной томографии позволяет получить достоверную информацию о степени доброкачественности имеющихся опухолей, позволяя выявить даже глубоко располагающиеся экземпляры. В отличие от МРТ использование КТ даст представление только об анатомических особенностях железы, но не позволит получить трехмерное изображение или дать хоть малейшее представление о нормальном ее функционировании.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

МРТ щитовидной железыКомпьютерная томография дает возможность более четко определить области в железе, где присутствует патология и выявить степень ее злокачественности

К числу минусов можно также отнести достаточно высокую стоимость процедуры, ее ограниченность, поскольку клиника или больница должна иметь в штате специально обученный персонал для работы с источниками ионизирующего излучения и специально оборудованную комнату, выполненную по требованиям норм радиационного контроля.

Совместное применение двух современных методов диагностики может стать единственным выходом при недостаточности данных для постановки правильного диагноза при заболеваниях щитовидной железы.

Основные достоинства данного метода и показания к проведению

Назначение МРТ для выявления отклонений в работе щитовидки происходит в том случае, когда определить дисфункцию не представляется возможным путем компьютерной томографии или классического УЗИ. Причем этот метод, по сравнению с альтернативными технологиями диагностики заболевания, имеет ряд неоспоримых достоинств:

  1. В отличие от иных способов диагностики, МРТ является совершенно безопасным и безвредным для здоровья пациента.
  2. Данный метод диагностики позволяет получить детальную трехмерную картинку обследуемого органа, благодаря чему можно выявить малейшие отклонения.
  3. МРТ не сопряжено с облучением организма во время проведения процедуры.
  4. Посредством этого способа диагностики можно определить стадию развития онкологии.
  5. Не требуется вводить контрастное вещество.
  6. Исследование совершенно безболезненное.

Диагностика, которая предполагает проведение МРТ щитовидной железы, рекомендуется пациентам в следующих случаях:

  • выявление при пальпации увеличения щитовидки, а так же обнаружение аномального расположения органа;
  • болевые ощущения во время глотания;
  • новообразования разного характера;
  • для определения стадии и размеров доброкачественных опухолевых образований;
  • беспричинная потеря или, наоборот, набор массы тела;
  • увеличение объема лимфоузлов;
  • появление опухолей в области шеи;
  • присутствие инородных тел;
  • сбои в работе сердечного ритма;
  • инфекционные или воспалительные патологии щитовидки;
  • для подтверждения диагноза «загрудинный зоб»;
  • жалобы больного на резкую смену настроения, раздражительность и нарушение сна.

Доскональная томография щитовидки позволяет выявить развитие патологических процессов на самых ранних стадиях, что дает возможность своевременно назначить эффективное лечение.

Противопоказания

Как и любая другая диагностическая процедура, МРТ щитовидной железы имеет несколько основных противопоказаний, при наличии которых проводить обследование запрещается:

  • нельзя делать МРТ пациентам, у которых в организме имеются металлические имплантаты или на которых одеты металлические украшения, поскольку наличие подобных предметов существенно искажает результаты обследования;
  • нельзя проводить процедуру лицам, страдающим клаустрофобией, поскольку МРТ делается в очень замкнутом пространстве, что может спровоцировать приступ клаустрофобии;
  • запрещено проводить томографию женщинам, которые вынашивают ребенка, особенно, в 1-ом триместре;
  • огромный вес пациента (свыше 150 кг) тоже является противопоказанием к проведению обследования;
  • запрещено делать томографию лицам, страдающим психическими расстройствами;
  • противопоказанием так же является алкогольное или иное другое наркотическое опьянение пациента.

Если проведение томографии является жизненно важной процедурой, то врач делает выбор в пользу МРТ, но лишь после того, как убедится, что польза от процедуры превышает возможные риски

Как проводится процедура, и требует ли она специальной подготовки?

Процесс исследования больного не требует какой-то специальной подготовки, в отличие от аналогичных методов обследования. Пациент приходит в кабинет специалиста, переодевается в специальную одежду, которая, чаще всего, предоставляется по месту.

МРТ щитовидной железыПринцип действия магнитного излучения состоит в том, что больного помещают в специально оборудованную капсулу, в которой он, на протяжении 20-40 минут должен находиться в полностью неподвижном положении. Пока пациент находится в туннеле аппарата, происходит магнитное сканирование щитовидной железы. Во время сканирования, всегда присутствует аудио связь между специалистом и больным.

Для более пожилых пациентов и детей, при необходимости, может быть предложено введение седативного препарата, а в особо сложных случаях, когда требуется проведение МРТ щитовидки, пациенту может быть назначен укол наркоза.

Особенности процедуры МРТ

Что показывает МРТ

МРТ щитовидки показывает размеры, форму, структурные изменения в органе.

Помимо этого аппарат определяет патологические изменения в тканях и может обнаружить образования различных типов.

Показания к применению метода

МРТ щитовидной железы

Компьютерная томография щитовидки

Компьютерная томография щитовидки

Магнитно-резонансные исследования назначают в следующих случаях:

  • сдавливающие ощущения в области пищевода;
  • боль при глотании;
  • ощущение комка в горле;
  • опухоли на шее любой локализации;
  • увеличение лимфатических узлов.

На первоначальном этапе диагностики делают УЗИ щитовидки и основные анализа крови на гормоны щитовидной железы.

Если по УЗИ выявлены изменения, то назначают дополнительную диагностику: КТ или МРТ щитовидной железы.

Преимущества процедуры МРТ

Компьютерная томография щитовидки методом магнитных резонансных исследований имеет следующие преимущества:

  • во время процедуры орган не облучается: магнитные волны не наносят вред;
  • не нужно вводить в организм контрастные вещества;
  • на фото видно послойное изображение органа, то есть щитовидная железа на МРТ визуализируется в мельчайших подробностях;
  • данный вид диагностики позволяет выявить онкологию.

Таким образом, в результате позволяет получить МРТ щитовидной железы фото в разных проекциях.

Как выполняют магнитно-резонансные исследования и противопоказания к их применению

Для осуществления резонансной компьютерной томографии щитовидной железы особая подготовка не нужна.

В отличие от КТ щитовидной железы, где пациент должен за 2 месяца до процедуры прекратить прием пищи с высоким содержанием йода, при томографии щитовидной железы с помощью магнитных волн пациент может спокойно употреблять в пищу любые продукты – на результаты такая подготовка не повлияет.

Перед процедурой пациент должен полностью избавиться от металлических украшений, а также сообщить врачу, если в теле установлены металлические элементы (спицы, пластины).

Металл создает помехи, и интерпретация результатов может быть ошибочной.

Если пациент страдает клаустрофобией (боязнью закрытых пространств), то диагностику проводят под общим наркозом.

Детский возраст не является противопоказанием, если ребенку можно объяснить, что это такое — КТ щитовидной железы, и он будет спокойно лежать в процессе обследования.

Несмотря на противопоказания диагностику проводят, если она жизненно необходима – в этом случае врачи выбирают «меньшее из зол».

Таким образом, магнитно-резонансная КТ щитовидки – самый популярный и достоверный метод исследования на сегодняшний день.

Как выглядит орган, что может показать исследование

При рентгенологическом обследовании с контрастированием щитовидная железа хорошо различима на фоне соседних тканей, так как ее относительная плотность и кровообращение выше.

Доли на снимках имеют форму боба со средними размерами (у здоровых пациентов) 15х25х55. Они прилегают к передней поверхности трахеи, а их задние части – к боковым сторонам пищевода. Рядом проходят нервные и сосудистые пучки, мышцы. Между долями виден перешеек. Структура органа однородная, мелкозернистая.

При неопухолевых поражениях в железе находят:

  • микро- или макрофолликулярный зоб;
  • равномерное увеличение долей с четкими контурами;
  • структура тканей остается однородной;
  • могут быть признаки сдавления трахеи и пищевода;
  • при узловом зобе увеличение обычно незначительное, чаще имеется один узел (солитарный), реже их множество;
  • контуры доброкачественного узла четкие, бывают полициклическими (волнистыми);
  • структуры узловых образований преимущественно однородные, могут быть и участки пониженной плотности или отложений кальциевых солей;
  • большие узлы могут сдавливать трахею.

МРТ щитовидной железыУзловой зоб

При аутоиммунном тиреоидите отмечается небольшое увеличение железы (первой степени), четкие границы, повышенная плотность ткани, неоднородная структура – мелкие очаги воспаления и тяжей (склерозирование). Формируется рисунок пчелиных сот.

При папиллярном раке на фоне небольшого увеличения железы находят очаги низкой плотности с нечеткими очертаниями. Узлы неоднородные с мелкими кальцинатами и участками разрежения, разрушения. Обгаживают и признаки прорастания опухоли в соседние органы – мышцы, лимфоузлы шеи, подчелюстные. При прогрессировании метастазы выявляют в легких в виде цепочки узелков вдоль сосудов.

МРТ щитовидной железыПапиллярный рак правой доли щитовидной железы

Фолликулярный рак приводит обычно к увеличению одной доли железы. Множественные узлы имеют тенденцию к слиянию в один с волнистыми контурами. Их строение неоднородное за счет наличия отложений кальция по центру и на периферии (известковая капсула). Часто обнаруживают прорастание в кивательную мышцу, трахею, новообразование деформирует ее просвет.

Анапластический рак сопровождается резким увеличением размеров щитовидной железы, она может перейти за грудину и средостение на уровень раздвоения трахеи. Структура тканей опухоли у большинства пациентов однородная, контуры не имеют четкости. Образование переходит на трахею и сильно сужает ее просвет. Метастазирует в позвоночник, ребра.

КТ щитовидной железы назначается при обнаружении на УЗИ изменений, происхождение которых нужно уточнить. Обследование показано при аномальном расположении органа, для изучения особенностей строения окружающих тканей, перед операцией с целью определения ее объема. Противопоказана КТ при беременности и непереносимости контраста.

При анализе полученных данных учитывают типичные изменения тканей, но окончательный диагноз может установить только гистология во время операции.

Противопоказания к МРТ

Диагностика противопоказана при наличии:

  • программируемых электронных устройств – кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, инсулиновой помпы. Магнитное поле МРТ сбивает их настройки. Таким пациентам запрещается даже находиться в кабинете в период диагностики;
  • вживленных металлических штифтов, протезов, сосудистых клипс, фиксаторов, пластинок. Они перегреваются и могут даже сместиться при процедуре. К допустимым конструкциям относятся титановые.

В первом триместре беременности МРТ назначают только по жизненным показаниям. Болезни почек и непереносимость препаратов на основе гадолиния ограничивают применение контрастирования при МРТ. Психические расстройства, судорожные припадки и непроизвольные движения (гиперкинезы) искажают результаты. При необходимости процедура проводится под общим наркозом.

МРТ щитовидной железы

В некоторых аппаратах существуют ограничения для обследования при весе тела больного, превышающем 120 кг. Боязнь замкнутых пространств является показанием для диагностики в томографах открытого типа.

Структура и функция органа, особенности их оценивания

Щитовидная железа состоит из двух долей (широких и коротких нижних частей, узких и высоких – верхних), которые охватывают трахею, и перешейка. Находится она под гортанью, своей формой напоминая бабочку. Вес и размер органа индивидуальный: средняя масса у взрослого человека колеблется в пределах от 12 до 25 г, ее объем у мужчины приблизительно 25 мл, у женщины – около 18 мл.

Щитовидная железа является одним из основных органов эндокринной системы – ее функция заключается в производстве биологически активных веществ, необходимых для нормальной деятельности человеческого организма:

  • трийодтиронина (Т3);
  • тиреокальцитонина;
  • тетрайодтиронина (Т4).

У здорового человека эти гормоны находятся в оптимальном соотношении, однако если в щитовидной железе происходят патологические изменения – это приводит к нарушению обменных процессов, повышению нервной возбудимости и перебоям в работе сердечной мышцы. Для оценивания состояния щитовидки практикующими эндокринологами используется методика физикального осмотра — пальпация, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, МРТ.

Выявление морфологических изменений в щитовидной железе, на основании которых ставится диагноз, осуществляют при проведении КТ. Однако этот метод основан на визуализации тканей с помощью рентгеновского облучения, к которому щитовидка очень чувствительна. Именно поэтому для получения изображения органа его используют нечасто. А способ МРТ предполагает воздействие магнитного поля, абсолютно безопасного для человека.

МРТ щитовидной железы Выбор метода диагностики патологий щитовидной железы остается за квалифицированным специалистом: для изучения физиологического состояния органа используется КТ, для оценивания химической структуры – МРТ

Подготовка и проведение процедуры

Особенное внимание подготовительному этапу должны уделить люди с ожирением. Проблема в том, что большинство новых моделей рассчитано на грузоподъемность не более 120 килограммов

Существуют версии с верхним пределом в 200 килограмм, но их нужно искать, обзванивая клиники самостоятельно.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что на время проведения процедуры лучше стереть всю декоративную косметику. Объясняется повышенная строгость тем, что иногда средства декоративного назначения содержат следы металлов. Хотя они незначительно влияют на стабильность изображения, при поиске крохотных опухолей лимфатических узлов лучше исключить любые риски.

Самым важным пунктом подготовки должно стать выкладывание всех вещей с металлическими составляющими. Если воспользоваться услугой частной лечебницы, перед процедурой пациенту выдадут специальную хлопчатобумажную больничную пижаму. Застегивается она на пластиковые пуговицы или завязки, что исключает риски возможного искажения снимка из-за воздействия металлическими частями. Если больница столь высоким сервисом обеспечить не способна, то просто стоит заранее приобрести одноразовый халат.

Обычно придерживаться какой-то определенной диеты или прерывать ранее одобренный медикаментозный курс лечения не нужно. Но так как существует процент рисков конфронтации компонентов контрастирующего вещества с лекарственным составом, лучше заранее попросить доктора оценить совместимость элементов.

Основой для раствора выступает металл гадолиний. Обычно он не вызывает резкой аллергической реакции, но так как нет правил без исключений, лучше дополнительно провести аллергическую пробу. Это не займет много времени, а на основе полученных данных получится подобрать оптимальное средство из наиболее распространенных решений:

  • Магневист;
  • Гадовист;
  • Омнискан;
  • Дотарем.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Разница между вариантами проведения МРТ с контрастированием и без него является не особенно большой. При первом варианте рентгенлаборант после проведения нативного исследования выкатывает пациента из тоннеля аппарата, вводит вещество внутривенно с помощью катетера в локтевую вену, и снова закатывает.

После удобного расположения пациента на столе, его голову фиксируют вспомогательными ремешками, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств пациент случайно не дернулся. Такими вот «непредвиденными» обстоятельствами могут послужить резкие звуковые эффекты, исходящие от томографа, и пугающие маленьких детей.

После отправки стола в тоннель томографа, датчики считывают и передают информацию в компьютер, где она обрабатывается и получается серия снимков под разными углами для получения максимально четкой проекции.

Полученные данные можно попросить записать на цифровой носитель. Далее останется только расшифровать полученные итоги, что является прерогативой врача-рентгенолога. Ему результаты попадают либо через самого пациента, либо отправляются диагностической лабораторией.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Делают ли КТ с контрастом для щитовидной железы

Рентгеновское излучение максимально эффективно для обнаружения патологии плотных органов, костей. Для изучения структуры железистой ткани нужно дополнительное контрастирование. Это осуществляется при введении йодсодержащего вещества – Ультравист, Омнипак. Его поступление в вену до диагностики обеспечивает накопление в щитовидной железе и помогает изучить степень ее кровенаполнение, наличие очаговых и диффузных изменений.

Из-за применения соединений йода могут возникать аллергические реакции, поэтому до КТ проводят кожную пробу с препаратом и обследуют почки. При индивидуальной непереносимости и нефропатии томография противопоказана.

Ее также не рекомендуют при таких состояниях:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • поражения почек;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • расстройства психики;
  • вес тела более 150 кг;
  • тиреотоксикоз в тяжелой форме;
  • планируемая в ближайшее время терапия радиоактивным йодом.

МРТ щитовидной железы

Когда необходимо проверить щитовидную железу

Обследование этого эндокринного органа назначают при наличии у пациента жалоб:

  • на болезненные ощущения при глотании;
  • сдавливание в области горла и пищевода;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушение сна;
  • чрезмерную утомляемость;
  • появление опухолевидного образования на шее.

Первоначальный этап диагностирования патологических изменений включает лабораторное исследование уровня содержания гормонов и ультразвуковое сканирование. При выявлении патологических изменений, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ позволяет визуализировать орган в разных проекциях и получить изображения размеров, формы и различных изменений структуры его тканей.

Послойные снимки, полученные с помощью МРТ, позволяют в мельчайших подробностях визуализировать строение щитовидной и паращитовидных желез – четырех небольших органов, расположенных за задней поверхностью щитовидки.

Серьезные и не очень противопоказания

Многих женщин интересует вопрос того, что будет, если сделать МРТ в период беременности. Но именно это состояние считается относительным противопоказанием в первом триместре, так как обследование с привлечением магнитного поля может не пойти на пользу малышу. Особенно в ситуациях с обязательным использованием контрастирования.

Для исключения рисков навредить плоду в виде торможения его умственного или физического развития, стоит заранее предупредить лечащего специалиста о беременности, и он отправит будущую маму обследоваться с помощью более щадящего ультразвукового исследования.

Самой важной проблемой для использования магнитного томографа выступает наличие в теле встроенных электронных механизмов или металлических элементов. К первым относятся кардиостимуляторы, вмонтированные слуховые протезы и тому подобные помощники, улучшающие качество жизни

Если у человека имеется что-то подобное в любой части тела, то от процедуры отказываются в пользу более безопасного аналога.

МРТ щитовидной железыА вот наличие спиц, штифтов и прочих металлических составляющих не всегда считается резким противопоказанием. Тут все решается лечащим врачом, в зависимости от места расположения этих структур и их состава, а также перевеса пользы от анализа. Среди других относительных запретов числятся:

  • тяжелое общее состояние;
  • детский возраст;
  • психические расстройства.

Перечисленные пункты выше представляют опасность из-за того, что люди из группы риска не способны длительный период сохранять абсолютную неподвижность. Ведь именно благодаря сохранению одной позы в течение длительного срока можно получить высококачественные «снимки»

Любое неосторожное движение смажет всю картину, что станет основанием для переделывания анализа

Еще десяток лет назад боязнь закрытого пространства тоже входила в список тех противопоказаний, которые невозможно было преодолеть. Для помощи таким больным использовались исключительно седативные медикаменты. Сегодня технологический прогресс продвинулся намного дальше, предлагая медицинским центрам оборудование открытого типа. То есть томограф имеет открытые боковые панели, сохраняя собственную функциональность, хоть и на менее высоком уровне.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ