Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенка

Что такое моноциты, относительный и абсолютный моноцитоз

Моноциты – это один из подклассов лейкоцитов, белых кровяных телец, вырабатываемых в костном мозге. Крупные кровяные тельца постоянно вырабатываются костным мозгом, так как они находятся в крови всего 2-3 суток, а затем попадают в разные органы и ткани организма. Их основная цель – уничтожение отмерших клеток, поглощение бактерий, грибов и опухолевых клеток. Повышение уровня моноцитов возникает при появлении большого количества вредоносных клеток в крови, справиться с которыми организм не в состоянии.

Общее количество моноцитов входит в лейкоцитарную формулу и при их подсчете различают относительный и абсолютный моноцитоз.

Абсолютный моноцитоз – это увеличение общего количества моноцитов в крови выше 0,7 на 10*9 , такое повышение свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем и требует обязательного уточнения: повторной сдачи анализа и развернутого анализа крови.

Относительный моноцитоз – это увеличение процентного содержания моноцитов относительно других видов лейкоцитов. В норме содержание моноцитов в крови взрослого человека составляет от 3 до 9%, у детей младше 1 года – до 12%, у детей младше 3-х лет – до 10%, у подростков – 6-8%.

Что это за показатель

Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенка

О чем говорит анализ на моноциты? За что отвечает этот компонент крови? Моноцит ответственен за защитную функцию организма, то есть охраняет его от инородных тел и микроорганизмов. Этот компонент крови можно сравнить со стражем, который защищает здоровые клетки от больных.

Повышение моноцитов необходимо при следующих защитных реакциях:

Защита клеточного иммунитета. Этот компонент крови не только помогает бороться с микробами и вирусами, но и устраняет токсины, продукты клеточного распада и погибшие или видоизмененные клетки. Благодаря очистке от токсинов и погибших клеточных компонентов в очаге намного быстрее происходит очистка тканей и подготовка к регенерации.

  • Создание защитного барьера. Любой очаг воспаления или попавшее в организм инородное тело сразу окружается моноцитным барьером, не давая инфекции проникнуть от больных тканей к здоровым, создавая локализованный очаг.
  • Разрушение инородного тела или уничтожение возбудителей инфекции, в этих процессах моноциты также играют большую роль, предотвращая попадание продуктов распада в общий кровоток.

Как правило, у таких детей, если нет признаков простудных заболеваний, отмечаются изменения в поведении, они становятся малоактивными, плохо кушают, капризничают.

Возникший моноцитоз не лечится как самостоятельная болезнь, и процентное соотношение формулы крови становится нормальным после устранения провоцирующего фактора без специфического лечения. Но как узнать, что произошли отклонения от нормы?

Правила сдачи крови

Подготовка к общему анализу крови довольно проста. За 12-13 часов до процедуры ребенок не должен ничего есть, разрешается дать ему только небольшое количество воды за час до приема. За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, так как чрезмерное поступление липидов может спровоцировать небольшое повышение уровня моноцитов в крови. По той же причине стоит снизить физическую активность ребенка – не давать ему много бегать, не водить на секции и т.д.

Если малышу прописаны какие-либо лекарственные средства, то необходимо сказать об этом врачу. Некоторые препараты могут влиять на состав форменных элементов крови, из-за чего изменяется результат анализа.

Зависимость количества моноцитов от пола, возраста, биоритмов

Норма моноцитов в периферической крови взрослого человека колеблется от 2 до 9% (в ряде источников от 3 до 11%), что в абсолютных значениях составляет 0,08-0,6 х 109/л. Изменения содержания этих клеток в сторону повышения или понижения в данных пределах совпадают с биоритмами, приемом пищи, месячными. Свое функциональное назначение моноциты начнут выполнять, когда превратятся в макрофаги, поскольку, подсчитанные в анализе крови клетки, представляют собой не до конца созревшую популяцию.

Способностью макрофагов очищать воспалительный очаг объясняется повышение данных клеток в крови женщин в кульминационный период менструального цикла. Десквамация (отторжение) функционального слоя эндометрия в конце лютеиновой фазы представляет собой не что иное, как местное воспаление, которое, однако, к болезни никакого отношения не имеет, это – физиологический процесс и моноциты повышены в данном случае тоже физиологически.

Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенка

У детей моноциты при рождении и в первый год жизни немного выше нормы взрослого человека (5-11%). Сохраняются некоторые отличия и у ребенка постарше, ведь они – первые  помощники формирующих иммунологические реакции лимфоцитов, а лимфоциты у ребенка в разные периоды жизни, как известно, находятся в созависимых отношениях с нейтрофилами. Однако, как и вся лейкоцитарная формула, соотношение клеток белой крови после второго перекреста (6-7 лет) приближается к соотношению лейкоцитов у взрослого.

Как выявляется причина моноцитарного повышения

Причина, вызывающая моноцитоз у детей, может быть явной (вирусная инфекция или воспалительный процесс) или скрытой, когда только снижение двигательной активности указывает на недомогание.

Но даже если причины, почему повышены моноциты, кажутся очевидными, проводятся дополнительные исследования лейкоцитарной формулы:

  1. Определяется высокий уровень эозинофилов. Такое сочетание с моноцитозом будет указывать на наличие в детском организме глистной инвазии или других кишечных паразитов.
  2. Когда начинают дополнительно повышаться лимфоциты, то это может указать на развивающийся туберкулез.
  3. Высокий показатель базофилов свидетельствует об аутоиммунном процессе.
  4. Когда моноцитоз сопровождает высокий уровень СОЭ, то это признак острой инфекции или обострения хронического процесса.
  5. Сильно завышенный показатель эритроцитов заставит заподозрить эритремию, например, болезнь Вакеза.

Кроме того, при выявлении возможной причины всегда рассматривают, насколько происходит превышение нормы:

  • умеренные данные, до 13% у детей старше 2 лет и подростков указывают на хроническое течение воспалительного процесса либо могут быть признаком слабого иммунного ответа на острое воспаление. А также незначительный моноцитоз наблюдается при различных доброкачественных и злокачественных опухолях;
  • высокие показатели, 19% и более, это всегда острое воспалительное течение, но могут наблюдаться и при аутоиммунных патологиях. Некоторые острые аллергические реакции, например, крапивница или отек Квинке, могут также сопровождаться быстрым развитием высокого моноцитоза.

Для уточнения лабораторных показателей при отклонении от нормы детям всегда проводят повторное исследование крови с углубленной лейкоцитарной формулой, чтобы исключить возможность ошибки в первичном анализе.

Если при остром воспалении выявляется высокий процент моноцитов, то это можно считать хорошим признаком, ведь иммунная защита работает в полную силу и очень высоки шансы на полное выздоровление без развития осложнений. Намного хуже, если при выраженном воспалении наблюдается моноцитопения (низкий процент моноцитов при воспалении), это указывает на признаки иммунодефицита и затрудняет процесс выздоровления.

Если моноциты повышены у ребенка при простуде или других инфекционных процессах, то родителям не стоит паниковать, это означает лишь, что детский организм борется с возбудителем. Но даже если моноцитоз возник, казалось бы, без видимой причины, то и это не повод для паники, а всего лишь необходимость в более тщательном обследовании. И не всегда при обследовании выставляется такой страшный диагноз, как туберкулез или опухоль, самой частой скрытой причиной умеренного моноцитоза у детей дошкольного и младшего школьного возраста являются глистные инвазии или скрытые аллергические реакции.

Что такое моноциты и как они образуются

Моноциты – это разновидность агранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это самый крупный элемент периферического кровотока – его диаметр составляет 18-20 мкм. Клетка овальной формы содержит одно эксцентрично расположенное полиморфное бобовидное ядро

Интенсивная окраска ядра позволяет отличить моноцит от лимфоцита, что крайне важно при лабораторной оценке показателей крови

В здоровом организме моноциты составляют от 3 до 11% от всех белых кровяных клеток. В большом количестве эти элементы встречаются и в других тканях:

  • печень;
  • селезенка;
  • костный мозг;
  • лимфатические узлы.

Моноциты синтезируются в костном мозге, где на их рост и развитие оказывают влияние следующие вещества:

  • Глюкокортикостероиды тормозят выработку моноцитов.
  • Факторы роста клеток (ГМ-КСФ и М-КСФ) активизируют развитие моноцитов.

Из костного мозга моноциты проникают в кровеносное русло, где задерживаются на 2-3 дня. Спустя указанный срок клетки или гибнут путем традиционного апоптоза (запрограммированной природой гибели клеток), или переходят на новый уровень – превращаются в макрофаги. Усовершенствованные клетки выходят из кровеносного русла и попадают в ткани, где и остаются на протяжении 1-2 месяцев.

Почему количество моноцитов повышено

Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенкаЧаще всего моноцитоз у ребенка можно наблюдать при инфекционных болезнях (сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз). Уровень моноцитов повышается вследствие тяжело протекающих инфекционных процессов (сепсис, подострый эндокардит, туберкулез), при развитии грибковых инфекций (кандидоз) и онкозаболеваний, а также в результате отравления фтором или тетрохлорэтаном.

Основные причины:

  • при острой фазе инфекций: краснуха, корь, мононуклеоз, грипп, дифтерия, а также на начальной стадии выздоровления;
  • туберкулез;
  • лимфома (опухолевое разрастание);
  • лейкоз (рак крови);
  • один из многочисленных признаков красной волчанки;
  • токсоплазмоз, малярия.

Привести уровень иммунных клеток в норму можно только путем установления заболевания, повлекшего повышение моноцитов и его лечение.

Характеристика моноцитов

Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенка

Как уже было сказано, моноциты – это клетки, входящие в лейкоцитарный ряд. Они считаются самыми крупными из белых телец. Их ядро также имеет сравнительно большой размер, оно слегка смещено от центра клетки к периферии. Синтезируются моноцитарные клетки в костном мозге, откуда выходят в кровь после созревания. В сыворотке крови они циркулируют совсем недолго – всего 72 часа. После этого они распространяются практически во все ткани организма. Здесь они превращаются в прочие клетки иммунной системы – тканевые макрофаги.

Наибольшую активность обеспечивают клетки, находящиеся в крови – первичные моноциты. Тканевые макрофаги имеют немного меньшую функциональность.

К основным функциям системы моноцитов-макрофагов относятся:

1. Фагоцитоз – «пожирание» бактерий и вирусов;

2. Воздействие на микроорганизмы с помощью токсических веществ;

3. Губительное влияние на паразитов, проникающих в организм ребенка;

4. Активное влияние на процесс развития воспаления;

5. Участие в регенерации и репарации тканей;

6. Обеспечение защиты организма ребенка от опухолей;

7. Регулирование образования новых клеток иммунной системы;

8. Уничтожение отмерших и старых клеток лейкоцитарного ряда;

9. Контроль выработки белков острой фазы – специфических веществ, образующихся в печени.

Таким образом, моноциты выполняют огромный спектр функций, потому их роль в организме ребенка очень велика.

Проведение диагностики

Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенкаЕдинственным способом определить повышены моноциты у ребенка или нет, является сдача общего клинического анализа крови.

В некоторых случаях синдром моноцитоза у детей выявляется абсолютно случайно. Происходит это, как правило, во время стационарного лечения при регулярной сдаче анализов по совсем другой причине.

Если обследование проводится на предмет наличия моноцитоза, то к сдаче анализов необходимо правильно подготовиться. Малыша следует оградить от повышенных физических нагрузок. Не рекомендуется так же и прием медикаментозных препаратов.

Если исключить эти факторы, то результаты анализов будут наиболее точными.

Измерение и норма

Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенкаДля определения количества этих кровяных телец нужно сдать анализ крови, которая в данном случае берется из пальца. Процедура обязательно проводится натощак — перед этим ребенку нельзя кушать в течение 8 часов. Допускается только выпить стакан воды перед сном, и еще один утром до больницы. Кроме того, в предыдущий день лучше не давать ребенку жирную пищу и ограничить его подвижность, чтобы избежать лишнего стресса и перегрузок для организма.

Если ребенок регулярно принимает определенные лекарственные средства, врач обязательно должен знать об этом — большинство фармацевтических препаратов искажает результаты теста на моноциты.

В крови взрослого человека должно находиться 40-700 миллионов моноцитов на литр в зависимости от текущего состояния организма.

Такой большой разброс объясняется не только индивидуальными особенностями людей, но также влиянием различных стрессовых ситуаций и даже реакцией на сезонные изменения климата

Кроме того, важно не только абсолютное содержание клеток, но и их соотношение с остальными видами белых кровяных телец. В частности, у человека старше 16 лет доля моноцитов должна составлять 1-8%

Содержание на уровне 9-11% является граничным, однако о заболевании можно говорить только когда оно сохраняется больше месяца.

https://www.youtube.com/watch?v=1iU7p3nSuKU

А вот у детей все намного сложнее — в их крови количество лейкоцитов с возрастом изменяется. Соответственно, количество моноцитов постоянно падает, поэтому нормы для каждой возрастной группы будут разными. В частности, в крови детей должно содержаться следующее абсолютное количество таких клеток:

  • до 3 дней — 0,18-2,4 миллиарда на литр;
  • до 1 года — 0,17-1,9 миллиарда на литр;
  • до 3 лет — 0,15 — 1,7 миллиарда на литр;
  • до 7 лет — 0,14-1,5 миллиарда на литр;

Относительное содержание моноцитов у детей может находиться в пределах 3-11%, причем даже в граничных случаях речи о патологии не идет.

Норма моноцитов в крови у детей

Различают два вида выдачи результатов исследованияу маленьких пациентов. Показатель может быть представлен как относительный процент от суммарного числа всех лейкоцитов или как абсолютное число.

С целью определения: здоров ребёнок или нет, достаточно провести клинический анализ крови, где будет указано относительное значение параметра. Однако эти данные недостаточно информативны для оценки выраженности моноцитоза и установления причин его возникновения. В этом случае маленькому пациенту назначается более точное исследование – лейкоцитарная формула с обязательной микроскопией мазка. При этом подсчитывается точное количество клеток в биоматериале.

Уровень моноцитов у ребёнка варьирует для различных возрастов. Так, их количество в первые недели жизни у здорового малыша от 0,05 до 1,2*109/л.

Повышенные моноциты в крови у ребенкав первый год жизни выделяются для обеспечения максимальной защиты от инфекции, поскольку иммунитет ещё полноценно не сформирован. Начиная со второго года, уровень моноцитов находится в пределах от 0,05 до 0,5*109/л. Допускается незначительное отклонение на 0,1-0,3*109/л.

После 16 лет верхний порог нормы увеличивается до 0,6*109/л.

Процентное отношение от суммарного числа всех белых клеток крови с учётом возраста представлено в таблице.

Возраст Нормальная величина, %
До 2 недель 5 – 15
До года 5 – 10
От 1 до 3 лет 2,7 – 10
Старше 3лет 3 – 12

Следует подчеркнуть, что при интерпретации данных лабораторного исследование значение врач придаёт только возрасту, пол не учитывается.

Некоторые особенности моноцитов

Подавляющее большинство моноцитов берет свое начало в костном мозге из мультипатентной стволовой клетки, и от монобласта (родоначальника), проходит стадии промиеломоноцита и промоноцита. Промоноцит – последняя стадия перед моноцитом, о незрелости которого говорит более бледное рыхлое ядро и остатки нуклеол. Промоноциты содержат азурофильные гранулы (они, кстати, есть и у зрелых моноцитов) но, тем не менее, эти клетки относят к агранулоцитарному ряду, поскольку гранулы моноцитов (лимфоцитов, незрелых клеток, гистогенных элементов) окрашиваются азуром и  являются продуктом белкового дисколлоидоза цитоплазмы. Некоторое (небольшое) количество моноцитов образуется в лимфатических узлах и соединительнотканных элементах других органах.

Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенка

Цитоплазма зрелых моноцитов содержит различные гидролитические ферменты (липазы, протеазы, вердопероксидазу, карбогидразу), другие биологически-активные вещества, однако присутствие лактоферрина и миелопероксидазы можно обнаружить только в следовом количестве.

Ускорить выработку моноцитов в костном мозге, в отличие от других клеток (например, нейтрофилов), организму удается незначительно, всего-то два-три раза. Вне костного мозга все клетки, относящиеся к фагоцитирующим мононуклеарам, пролиферируют очень слабо и ограниченно, замещаются достигшие тканей клетки только благодаря моноцитам, циркулирующим в крови.

Поступив в периферическую кровь, моноциты живут в ней не более 3 суток, затем перемещаются в окружающие ткани, где окончательно созревают в гистиоциты или различные высокодифференцированные макрофаги (купферовские клетки печени, альвеолярные макрофаги легких).

Моноциты, для чего они нужны ребенку

Каждый из компонентов крови (эритроциты, лейкоциты, моноциты, эозинофилы и другие) выполняет определенную функцию в организме, иногда и несколько функций. Вот так и моноциты играют важную роль в защите ребенка. При попадании любого чужеродного материала в организм малыша начинают работать моноциты. Так, их функции можно разделить на несколько направлений:

  • Участие в клеточном иммунитете. Они борются со всякой инфекцией (вирусами, бактериями, грибками), токсинами, погибающими клетками, ядами и опухолевыми клетками.
  • После воспалительного процесса в очаге остаются погибшие клетки (микробы и лейкоциты), токсины, продукты распада тканей. Моноциты выступают в качестве очистителей и убирают из этого очага все эти компоненты. Также они подготавливают место воспаления к регенерации (восстановлению).
  • Защита здоровых тканей от воспаленных. Моноциты окружают собой очаг воспаления, создавая защитный вал. Все это предотвращает распространение воспаления по всему организму. То же самое происходит в период разрушения инородного тела, поскольку оно окружено защитным слоем из моноцитов.

Моноцитоз у ребенка

Когда повышены моноциты в крови у ребенка, врачи говорят о моноцитозе. В зависимости от уровня соотношения моноцитов с другими лейкоцитами и абсолютного их количества, различаются относительный и абсолютный моноцитоз.

При относительном моноцитозе абсолютное количество клеток остается в рамках нормы, однако по процентным показателям их уровень повышен. Это говорит о снижении производства каких-либо других видов лейкоцитов.

Абсолютный моноцитоз подразумевает чрезмерно большое количество моноцитов при нормальном их соотношении с другими кровяными клетками.

При воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях и других опасных болезнях проявляется именно абсолютный моноцитоз.

Много моноцитов производится стволовыми клетками тогда, когда организм ребенка терпит экстремальные условия.

Например, в период прорезывания или смены молочных зубов на коренные уровень моноцитов нередко повышается. Не стоит это принимать как признак возможной болезни – моноцитоз при росте новых зубов абсолютно нормален.

Моноцитоз возможен и тогда, когда малыш оправляется после перенесенной болезни, травмы или операции.

Видео:

В этот период организм усиленно восстанавливается, что требует большого количества лейкоцитов. Поэтому повышенная выработка моноцитов и других клеток крови вполне объяснима.

Но не всегда, когда повышены моноциты, у ребенка все хорошо. Абсолютный моноцитоз может сигнализировать о начавшихся или обострившихся заболеваниях. Сочетание моноцитоза с изменением содержания других лейкоцитов помогает точно поставить диагноз.

При повышенном уровне моноцитов и лимфоцитов выявляются такие проблемы, как бактериальные или вирусные атаки, кишечные воспаления, грибок, ревматизм и ревматоидный артрит, злокачественные опухоли.

Если моноциты повышены, а лимфоциты понижены, то речь идет об острых воспалительных процессах или инфекционных заболеваниях.

Если повышение моноцитов сопровождается повышением эозинофилов, то врачи могут поставить диагноз:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • аллергическая реакция;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • сифилис;
  • наличие глистов в организме.

При выявлении заболевания врач назначает определенную терапию. Иногда при моноцитозе на фоне острой формы заболевания может потребоваться стационарное лечение ребенка.

Причины повышения моноцитов в крови

Незначительное увеличение моноцитов не должно вызывать сильного волнения. Невысокий относительный моноцитоз появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, травм или ушибов, прорезывания зубов или лечения антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Значительное увеличение числа моноцитов наблюдается при следующих патологических состояниях:

1. Паразитозы – заражение аскаридами, острицами или другими паразитами вызывает сильное увеличение моноцитов в общем анализе крови. При этом характерно общее похудение ребенка на фоне нормального или повышенного аппетита, утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, боли в животе, нарушения сна, раздражительность и плаксивость. Для подтверждения диагноза требуется сдать кал на яйца паразитов;

2. Инфекционные и вирусные болезни – любые простудные, кишечные и другие инфекции вызывают относительный моноцитоз и общее увеличение числа лейкоцитов;

3. Грибковые инфекции – микозы, кандидозы и другие грибковые поражения кожи и слизистых оболочек вызывают моноцитоз. Иногда увеличение числа моноцитов становится первым признаком грибкового поражения;

4. Системные заболевания – стойкое увеличение количества моноцитов на фоне других изменений в анализе крови могут возникнуть при таких заболеваниях соединительной ткани и внутренних органов, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полиартрит и другие. Для них характерно одновременное поражение суставов и внутренних органов;

5. Гранулематозы – заболевания, сопровождающиеся образованием в организме гранулем, ограниченных капсулой участков воспаления, также сопровождаются стойким повышением числа моноцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле возникают при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, саркоидозе и других подобных заболеваниях;

6. Болезни крови – абсолютный моноцитоз возникает при нарушениях процессов кроветворения в спинном мозге – лейкозах, мононуклеозах, лимфогранулематозах и других заболеваниях крови;

7. Отравлении – при попадании в организм фосфора или тетрахлорэтана возникает сильная интоксикация организма, сопровождающаяся моноцитозом.

Любое отклонение от нормы в анализах крови обязательно требует обращения к врачу и дополнительных исследований, особенно при моноцитозе у ребенка, так как в детском возрасте риск возникновения паразитарных инфекций или заболеваний крови выше в несколько раз.

Лечение моноцитоза

Моноциты повышены у ребенка, когда в его организме происходят какие – либо нарушения, что всегда является тревожным симптомом, при котором требуется принятие определенных мер. В данном случае родителям настоятельно не рекомендуется лечить его самим.

Следует учитывать, что моноцитоз у ребенка в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а лишь его следствием или симптомом, который свидетельствует о каком — либо нарушении или развитии иного заболевания.

Лечение прежде всего предполагает выявление основной причины повышенного уровня белых кровяных телец. Прежде всего настоятельно рекомендуется показать ребенка врачу, который проведет обследование и назначит анализы.

При выявлении вирусной инфекции ребенку будут выписаны соответствующие лекарства, а при обнаружении заболеваний грибковой и бактериальной этиологии – антибактериальные препараты.

С целью повышения иммунитета должны быть назначены витамины и откорректирован рацион питания. Рекомендуется давать ребенку побольше овощей, фруктов и включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты. Нельзя так же забывать и о прогулках на свежем воздухе.

Когда у детей в младенческом возрасте наблюдается высокие моноциты во время прорезывания зубов, то данное состояние констатируется как нормальное и не требующее лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ