Причины крови в кале у взрослого

О каких заболеваниях свидетельствует кровь

Кровь в кале является признаком поражения кишечника. В норме в фекалиях эритроциты отсутствуют. Наличие этих кровяных клеток указывает на повреждение кровеносных сосудов. Наиболее частой причиной является геморрой. Под него может маскироваться и более серьезная патология (рак кишечника). Наличие данного симптома должно заставить больного человека обратиться к врачу и обследоваться.

Если источник кровотечения располагается в желудке и тонкой кишке, то с фекалиями может выделяться свернувшаяся кровь. Она темного цвета и определяется в виде сгустков.

Кровь в испражнениях у женщин и мужчин бывает заметна невооруженным глазом или выявляется в ходе лабораторных исследований.

Существует множество причин данной патологии. Не все они связаны с патологией кишечника.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины появления крови

Кровь в кале у взрослого: причины

Достаточно пугающе выглядит обнаружение крови в кале у взрослого.

Причины крови в кале у взрослого

Причины могут быть совершенно различны, ведь кровь является всего лишь симптомом заболевания. Если кровотечение прекратилось через какой-то промежуток времени, то это совершенно не означает, что болезнь прошла самостоятельно, необходимо в любом случае выяснить основную причину, обратившись к специалисту.

Рассмотрим, почему кал с кровью может появляться у взрослых или детей, какими симптомами сопровождаются основные заболевания, вызывающие кровотечение, и чем можно облегчить состояние больного.

Распространенные заболевания

Не удивительно, что кровь в кале у взрослого, является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных отделов кишечника.

В первую очередь нужно провериться на рак кишечника, поскольку это самое серьезное заболевание, лечение которого напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше, тем больше шансов спасти больного.

  • при возникновении крови, если вы прежде не имели никогда с этим проблем;
  • нужно быстрее вызвать скорую помощь, когда кровь идет не прекращаясь больше 10 минут;
  • если пострадавшему более 40 лет;
  • существует наследственная предрасположенность к раку кишечника;
  • беспокоят другие проблемы такие, как дискомфорт и болезненные ощущения в животе, повышенная температура тела, головокружение;
  • если раннее человек уже переболел раком кишечника или была проведена лучевая терапия.

кровь в кале у взрослого, приходится симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных отделов кишечника

Инфекционные болезни

В остальных случаях необходимо также серьезно воспринимать кровь в кале. Причины могут носить инфекционный характер. Бактерии могут попасть в организм с продуктами или грязными руками. Одно из самых опасных заболеваний такого типа– дизентерия.

Поражается оболочка отделов толстого кишечника. Сюда также можно отнести амебиаз и сальмонеллез. Основными проявлениями кишечных инфекций являются: частый жидкий стул, в котором содержится слизь с кровью в кале, температура, озноб, резкая боль в животе, рвота.

Также обычно возникают ложные позывы в туалет.

Инфекционные заболевания могут спровоцировать другие осложнения, поэтому не стоит лечить самостоятельно, настоятельно рекомендуют в таких делах обращаться к специалисту. Еще они часто бывают заразными, поэтому необходимо в обязательном порядке продезинфицировать помещение после больного, чтобы избежать повторного заражения.

Чтобы избежать отравлений необходима самая простая профилактика, которая включает в себя:

Основные методы лечения при появлении крови в кале

Если кровь начала появляться постоянно, необходимо обратиться к проктологу или колопроктологу. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения кровотечения.

При возникновении кровотечения в прямой кишке, необходимо пройти колоноскопию, также обязательно ректальное обследование. Вы должны детально рассказать врачу о симптоматике, которая сопровождается кровотечением: о консистенции стула, характере боли, запоре. При появлении чувства неполного опорожнения врач может заподозрить опухолеродное образование.

Если у вас наблюдается кровотечение в прямой кишке, запрещается ходить, вставать и сидеть, потому что во время движений кровь приливает к тазовым венам, впоследствии кровотечение может усилиться. Нельзя употреблять жирное, острое, алкогольные напитки. Больной должен лечь на диван или кровать. Запомните, заниматься самолечением в данной ситуации опасно, необходимо срочно идти в больницу.

В домашних условиях необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Лечь в постель и набок.
  • Взять холодную грелку и приложить к промежности. С помощью холода можно сузить сосуды промежности и остановить кровотечение. Грелку нужно держать в течение 20 минут. Затем отдохнуть 5 минут, и снова приложить холодную грелку.

Опасно для жизни больного, если, кроме кровотечения, в геморроидальных узлах, в кишечном отделе развивается злокачественная опухоль.

К примеру, опытный врач проктолог рассказывает про случай, с которым ему пришлось столкнуться в своей врачебной практике: «Пришел ко мне мужчина 25 лет, у него были жалобы на боль в анальном отверстии и кровь в кале. После того как я осмотрел его ректоскопом, был обнаружен эрозийный кровоточащий внутренний геморрой. Выше я увидел стенозирующую опухоль. После опроса пациента, узнал о том, что сначала его беспокоило чувство дискомфорта в нижнем отделе живота, чаще всего слева, затем появился стул с кровью, а уже потом начали выпадать геморроидальные узлы. Пациент не хотел обращаться к врачу, думал, что все пройдет и так. Ситуация оказалась опасной, поэтому была назначена операция по удалению первичной опухоли и выведение колостомы. В дальнейшем пациент нуждался в консультации онколога».

Такой случай говорит о том, что, если вы замечаете в кале хоть немного крови, нужно немедленно идти к врачу. Не думайте, что геморрой является безобидным заболеванием, с которого постоянно смеются. Он приводит к тяжелым последствиям.

Помните о том, что все кровотечения в прямой кишке являются патологическими. Чем раньше будет установлена причина, тем лучше. Главное своевременно предотвратить или выявить появление злокачественной опухоли. Что будет, если этого не сделать?  Пациент может умереть, потому что при неоперабельной опухоли врач уже ничем не может помочь.

Таким образом, кровь в кале всегда является не только неприятным, но и опасным симптомом

Причин может быть много, очень важно узнать о заболевании, которое спровоцировало кровотечение. Довольно часто кровотечение вызвано инфекционным заболеванием или воспалительным процессом

Полипы толстой кишки

Полипы прямой кишки представляют собой доброкачественные шаровидные или ветвистые образования, которые долго существуют бессимптомно. Появление слизи и крови в кале свидетельствует о запущенности процесса и требует немедленного хирургического лечения, иначе на месте доброкачественных полипов может развиться злокачественная онкопатология. Более чем в 50% случаев полипы в течение 10 лет перерождаются в рак.

Причины роста полипов разнообразны, но большее внимание отдается наследственной предрасположенности и возрасту старше 50 лет. Кроме кровоточивости эти доброкачественные образования могут вызывать диарею, запоры и боль в животе

Причины крови в кале у взрослогоОбнаружение полипов при колоноскопии

Профилактика желудочно-кишечных кровотечений

Предупреждение заболеваний пищеварительной системы состоит в здоровом образе жизни, правильном питании, отказе от вредных привычек. Необходимо принимать лекарства только по назначению врача, не заниматься самолечением. Стоит избегать острых приправ, консервированных продуктов, исключить алкоголь. Рацион должен включать довольно много кисломолочных продуктов. Регулярно, не реже одного раза в год, следует проходить профилактические медицинские осмотры.

Профилактика кровотечений состоит также в своевременной диагностике и эффективном лечении хронических заболеваний ЖКТ. Особое значение придают эрадикационной (уничтожающей) противоязвенной терапии, направленной на ликвидацию хелиробактера. Европейским обществом по изучению этой бактерии предложена схема лечения:

  • омепразол или лансопразол;
  • кларитромицин, амоксициллин.

Препараты первой группы относятся к ингибиторам протонного насоса, новым фармакологическим средствам, подавляющим секрецию соляной кислоты в желудке. Кларитромицин, амоксициллин — антибиотики с широким спектром антимикробной активности. Эрадикационную терапию назначают на 10 дней больным с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки в период ремиссии для предупреждения обострений и кровотечений.

Диагностика патологии

Кровь в кале – очень неоднозначный и довольно тревожный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Дело в том, что этот признак может свидетельствовать как о заболеваниях, не опасных для жизни, так и о достаточно серьезных патологических состояниях, требующих экстренной медицинской помощи.

Причины крови в кале у взрослого

Причины у взрослого

У взрослого человека появление неизмененной крови алого цвета на поверхности стула (это могут быть прожилки крови в кале, слизь с кровью) чаще всего свидетельствует о кровотечении из нижних отделов толстого кишечника, в частности – из прямой кишки.

Такое кровотечение может быть обусловлено наличием геморроидальных узлов, анальной трещины, полипов и дивертикулов, а также рака прямой кишки. Из редких причин можно назвать эндометриоз и сосудистые аномалии. Сгустки крови могут присутствовать в кале при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Если кровотечение возникло в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), кровь под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов приобретает дегтярно-черный цвет.

Но кровотечение не всегда бывает настолько массивным, чтобы это можно было заметить невооруженным глазом. Скрытая кровь в кале может появляться при язвенных, опухолевых и других поражениях желудочно-кишечного тракта, и для ее обнаружения существуют специальные лабораторные тесты. Это позволяет выявить даже незначительное кровотечение, как правило, на более ранней стадии заболевания.

Причины у детей

  • У ребенка появление прожилок крови и слизи в испражнениях обычно бывает связано с нарушениями стула – запорами, поносами, которые могут сопровождать различные заболевания, в том числе дисбактериоз и пищевую аллергию.
  • Если стул приобретает вид малинового желе на фоне выраженного беспокойства ребенка, схваткообразных болей в животе, можно заподозрить инвагинацию петель кишечника – очень серьезное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Другие причины, меняющие цвет кала

Появление черного кала и даже включений красного цвета не всегда свидетельствует о кровотечении. Иногда это бывает связано с употреблением определенных продуктов и лекарственных препаратов:

  • полупереваренные остатки съеденных ягод (черника, смородина), помидоров могут по виду напоминать сгустки крови;
  • при употреблении в пищу блюд из красной свеклы стул может сделаться малиновым;
  • могут изменять цвет стула и пищевые красители, входящие в состав различных десертов и напитков;
  • применение активированного угля, препаратов железа приводят к появлению черного стула.

Тем не менее, лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить грозный сигнал. Каждому человеку нужно периодически осматривать свой стул и при обнаружении подозрительных примесей обращаться к врачу, который своевременно назначит необходимые исследования и поставит диагноз.

Цвет крови в кале

Лаборанты во время проведения анализа обязательно обращают внимание на цвет крови. Если кровотечение открылось в сигмовидной, прямой кишке, оно будет ярко-красного цвета

Бордовая или темно-красная кровь появляется при кровотечении в поперечной и прямой кишке.

При кровотечении в анальном отверстии в кале может появиться черная кровь. В данном случае кал имеет смолистую консистенцию и неприятный запах. Такой кал называют меленой. Кровь в этом случае скапливается долгое время в кишке. Мелена может указывать на кровотечение в верхнем отделе желудка (в двенадцатиперстной кишке, в тонком кишечнике).

Алая кровь в стуле указывает на то, что у вас геморрой. В этом случае кровь выделяется без сгустков после акта дефекации. Стоит учитывать, что алая кровь может быть признаком злокачественной опухоли в прямой кишке.

Срочно нужно вызывать неотложную помощь, если у вас черный жидкий стул. Он говорит о сильном кровотечении в желудке или кишечнике. Чаще всего такой симптом спровоцирован язвой, желудочной эрозией, варикозным расширением вен, циррозом печени.

Возможные осложнения недуга

Постоянная кровопотеря в небольших количествах зачастую приводит к серьёзным и даже необратимым последствиям. При этом эффективность лечения во многом зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и наличия других патологических процессов в организме. В среднем сроки восстановления после серьёзных заболеваний составляют от 2 до 12 месяцев.

В период лечения крайне важно придерживаться рекомендаций доктора и не нарушать диету. В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациентом, страдающим от неспецифического язвенного колита

Чтобы избежать повторяющихся кровотечений, больной не должен был употреблять алкогольные напитки и жареные блюда. В день рождения мужчина нарушил режим питания, что привело к крайне неприятным последствиям. Из-за обилия острой и жирной пищи в сочетании с вином в нижних отделах кишечника произошло повреждение сосудистой стенки, которое закончилось массивным кровотечением. Пострадавшего экстренно прооперировали, в результате чего удалось избежать осложнений.

Неприятные последствия недуга:

  • Анемия, или малокровие. Это опасное заболевание, которое развивается на фоне постоянной кровопотери. В организме уменьшается количество красных кровяных клеток и гемоглобина — белка, участвующего в транспорте кислорода к тканям. Это приводит к нарушению многих физиологических процессов в человеческом теле. Нервная система испытывает дефицит питательных веществ, в результате чего пациенты с таким недугом часто теряют сознание.
  • Нарушение обмена железа в организме. Проблемы с желудочно-кишечным трактом отражаются на его способности к всасыванию различных компонентов. Поступающее с пищей железо из-за постоянной кровопотери усваивается гораздо хуже и не может быть использовано в обменных процессах организма. Такая патология проявляется выраженным нарушением роста волос, ломкостью ногтей и хрупкостью костной системы.
  • Гиповолемический шок. При массивной кровопотере в организме человека нарушается равновесие между объёмом циркулирующей жидкости и сосудистым руслом. Крови не хватает для полноценного запуска сердца, в результате чего пациент падает в длительный обморок, постепенно переходящий в коматозное состояние.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое увеличенные геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки и не видны при осмотре ануса. Во время дефекации узлы могут травмироваться и на поверхности фекалий остаются светлые кровяные прожилки. Для геморроя характерны также другие местные симптомы: зуд в области ануса, боль во время дефекации, запоры, распирание в анальной зоне вне акта дефекации.

Причины геморроя различны, но чаще всего это регулярные запоры и малоподвижный образ жизни. Нередко воспаление геморроидальных узлов встречается у беременных, что связано с повышенной нагрузкой на сосуды, в том числе и на геморроидальные вены.

Диагностика внутреннего геморроя проводится при осмотре анальной зоны и выполнении ректоскопии (эндоскопического исследования прямой кишки).

Симптоматика

Кровь при дефекации будут сопровождать различные симптомы, они будут зависеть от первопричины патологии. При геморрое человек будет ощущать боль, жжение и зуд возле анального отверстия, при этом геморроидальные узлы будут беспокоить и при ходьбе, что причиняет массу дискомфорта. При онкологии органов пищеварения зачастую беспокоит изжога, появляются проблемы со стулом, больно испражняться, дискомфорт нередко отдает в пояснице. Кал бывает твердый или жидкий, кровь темная, иногда вместо каловых масс из кишечника выходит гной и слизь вместе с кровяными включениями.

Причины крови в кале у взрослогоИногда следы крови на туалетной бумаге могут быть первым симптомом онкологического заболевания кишечника.

Зачастую при онкологии на начальных стадиях акт дефекации происходит без боли, а крови может и не быть или она присутствует, но немного. Но даже капелька должна насторожить и стать поводом для визита к проктологу, так как много серьезных заболеваний на начальных стадиях не имеют ярко выраженных признаков. Кровь на бумаге иногда является свидетельством начала развития болезни, поэтому не стоит игнорировать этот признак.

При инфекционных патологиях у женщин и мужчин развивается расстройство желудка, повышается температура, сильно болит живот и поясница, иногда к поносу присоединяется тошнота и рвота. Кровь в кале яркая, розовая, говорит о повреждении слизистой кишечника и развитии внутреннего кровотечения. Первое, что надо делать в таком случае — немедленно ехать в больницу и немедленно приступать к терапии.

Причины наличия крови в кале

Факторы, влияющие на возникновение красных вкраплений в кале у взрослого, разделяют на две категории в зависимости от принадлежности к мужскому или женскому полу. Это позволяет назначить впоследствии более эффективный восстановительный курс и исключить рецидивы.

У мужчин

Причины кала с кровью у взрослого мужчины могут заключаться в широком спектре инфекционных патологий. Наиболее часто встречающимися следует считать:

  • сальмонеллез;
  • шигеллез;
  • эшерихиоз.

Сопряженным с представленной категорией факторов является патологическое влияние гельминтов. Влиять на выделение крови с калом у мужчин вполне могут паразиты или простейшие микроорганизмы. Достаточно часто причиной таких выделений оказывается усугубление общего состояния при язвенном поражении желудка или 12-перстной кишки. Неспецифическая форма язвенного колита – это еще один провоцирующий фактор появления крови с калом у мужчин, симптоматика которого достаточно агрессивна.

Также не следует забывать о вероятности наличия новообразований различного генеза в пищеварительной системе. Каждый из представленных факторов нуждается в скорейшем лечении и последующей профилактике.

У женщин

Причины крови в кале у женщины могут заключаться в банальном несоблюдении режима питания. На ранних сроках беременности у представительниц женского пола отмечается тяга к непривычным для нее продуктам питания. Помимо этого, на ранних сроках кал с кровью во время беременности может провоцироваться токсикозом и сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы (например, гастритом).

В первом триместре отмечается серьезная гормональная перестройка организма, которая ассоциируется с усугублением работы иммунной системы. В результате этого могут появиться проблемы в работе ЖКТ. На более поздних сроках (в самом конце третьего триместра) диарея может быть вызвана подготовкой женского организма к предстоящим родам. Если кал с кровью у женщины на поздних сроках беременности не ассоциируется с болезненными симптомами и является единичным случаем, от применения лекарственных средств можно отказаться. Это может быть следствием лопнувшего сосуда.

Однако причины диареи могут быть и более серьезными, так как у беременных снижен иммунитет. Например, любые инфекции могут оказать влияние на большое количество крови в кале при беременности, а также на частые диареи. Определить точные причины и назначить лечение может лишь специалист.

Заболевания толстого кишечника

Неизмененная, то есть алая кровь в кале говорит о поражении нижних отделов кишечника: сигмовидная либо прямая кишка, возможно, анальный участок.

Каловые массы покрываются прожилками алого цвета, поскольку попадают на поверхность уже после формирования фекалий:

Трещины анального отверстия и нижних отделов прямой кишки. Возникновение трещин может являться следствием запоров, носящих хронический либо часто рецидивирующий характер. Появление крови на фекалиях означает, что процесс обострился. Лечить такое состояние достаточно просто, если оно не пребывает в осложненной форме. Назначается диета для нормализации стула и местные препараты для заживления трещин.

  • Геморрой. Возникает вследствие хронических запоров и увеличения внутрибрюшного давления. Кровь в кале у женщин как симптом геморроя возникает в период беременности и постепенно утихает после рождения ребенка. Мужчины «получают» это заболевание как результат поднятия тяжестей. Лечение осуществляется консервативными и оперативными методами. При неосложненном геморрое применяется медикаментозная терапия с применением оральных и местных препаратов. Тяжелые или запущенные формы требуют хирургического вмешательства.
  • Онкологические процессы в сигмовидной и толстой кишке могут вызвать сгустки крови в кале. Лечение довольно сложное и специфическое.
  • Неспецифический язвенный колит. Болезнь вызвана иммунологическими изменениями, для которых характерны поражения слизистой толстого кишечника с протеканием воспалительного процесса. В состоянии средней и тяжелой степени тяжести возникает кровотечение с примесью слизи и крови – стул «малиновое желе». При возникновении именно таких симптомов назначается лечение кортикостероидами и сульфаниламидами в виде оральных и местных средств (свечи и клизмы).
  • Болезнь Крона – патология, по симптоматике сходная с неспецифическим язвенным колитом, плюс сгустки крови в кале. Но локализация поражения находится несколько выше. Да и происхождение болезни носит аутоиммунный характер на фоне генетической предрасположенности.

Не следует забывать, что любое поражение слизистой нижних отделов кишечника может протекать с воспалением. А при этом может присоединиться инфекционная микрофлора, которая сделает процесс лечения сложнее и длительнее. Также некоторые состояния (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, например) могут перерасти в онкологию при несвоевременном либо неправильном лечении. Кстати сказать, больные с этими патологиями вынуждены принимать лекарственные препараты практически пожизненно во избежание рецидивов. Также необходимо соблюдение диеты.

Интересный факт. Этиология происхождения неспецифического язвенного колита и болезни Крона до конца еще не изучена. Говорят о наследственном факторе и влиянии психологического состояния. Сильный стресс может спровоцировать аутоиммунный сбой и запустить процесс самоуничтожения.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Подготовка к обследованиям

Подготовка к анализу кала должна состоять в следующем:

  1. За неделю до анализа рекомендуется прекратить прием всех лекарственных средств;
  2. Обязательно нужно скорректировать питание: за несколько дней нужно полностью исключить из рациона рыбу и мясо, а также красящие продукты (помидоры, свеклу, черные и красные ягоды, пищевые красители);
  3. Запрещено употреблять слабительные препараты, а также содержащие железо и калий;
  4. Нельзя накануне ставить клизму;
  5. Женщины должны дождаться окончания месячных;
  6. За день до анализа нельзя чистить зубы зубной щеткой;
  7. Обязательно заранее подготовить банки для анализов, которые продаются в аптеке.

Подготовка к ректороманоскопии:

  1. За двое суток до анализов начать придерживаться бесшлаковой диеты;
  2. Накануне и в день анализа сделать клизму или микроклизму;
  3. Накануне или в день ректороманоскопии принять слабительное средство.

Подготовка к колоноскопии:

  1. Придерживаться специальной диеты за 3 дня до исследования;
  2. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до анализа;
  3. Накануне колоноскопии очистить кишечник при помощи клизмы или слабительного средства.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов рассказывается на видео:

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ