Болезни щитовидной железы

Причины

Что такое фолликулярная аденома щитовидки и почему она появляется? — этот вопрос тревожит каждого человека, столкнувшегося с данным заболеванием.

Сложно дать точный ответ относительно причин патологии, поскольку механизм формирования опухоли недостаточно изучен и довольно сложен.

Но, несмотря на это, специалисты выяснили ряд возможных причин, которые могут привести к развитию заболевания:

  1. Гиперсекреция тиреотропного гормона гипофизом.

Подобная ситуация возникает, если новообразование формируется в области передней доли гипофиза, которая и начинает продуцировать повышенное для организма количество тиреотропного гормона.

ТТГ активирует ткани щитовидной железы, заставляя их вырабатывать с удвоенной силой тиреоидные гормоны.

Таким образом, можно наблюдать следующую картину: чем больше продуцируется тиреотропного гормона гипофизом, тем больше тиреоидных гормонов синтезирует щитовидка.

  1. Нарушение нервной регуляции эндокринного органа.
  2. Хронический йододефицит.

Недостаточное количество йода в организме у лиц, которые проживают в эндемической местности или потребляют пищу, бедную данным микроэлементом, может стать причиной развития фолликулярной аденомы щитовидки.

Заболевание может развиваться на фоне эндемического зоба у женщин, тиреоидита и пр.

Помимо основных причин аденомы, можно отметить предрасполагающие факторы, на фоне которых вполне может возникнуть данная патология в эндокринной системе.

Итак, к ним относятся:

  • неблагополучная наследственность со стороны кровных родственников: наличие в семье доброкачественных новообразований в анамнезе;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, токсины, отравление, вирусные и инфекционные заболевания, слабая иммунная защита;
  • мутации на генетическом уровне, которые в силу различных факторов могут произойти в тканях щитовидной железы даже здорового человека.

Симптомы поражения железы

Длительное время человек может и не подозревать о развитии коллоидно-узлового образования.

Субъективные ощущения дискомфорта проявляются по мере роста кисты. Чем больше размер, тем ярче признаки патологии.

К первым симптомам кисты на органе относят:

  • першение, «ком» в горле;
  • изменение тембра голоса;
  • беспричинную осиплость;
  • дискомфорт и ноющие болевые ощущения в области шеи;
  • субфебрилитет;
  • головные боли;
  • озноб.

При воспалении и нагноении кисты самочувствие больного резко ухудшается: температура тела поднимается до +39…+40°С, при ощупывании шеи и движениях головы чувствуется боль.

Визуальное определение контуров образования вполне возможно при увеличении узла до 1 см. Шишки размером более 3 см уже солидно выпирают за пределы шеи, провоцируя ее деформацию.

Пациенты жалуются на одышку, проблемы с глотанием (дисфагию), расширение вен, увеличение лимфатических узлов и боль в щитовидке при пальпации.

Болезни щитовидной железы

Большие по размеру образования сдавливают нервные окончания гортани, пищевод и трахею, затрудняя процесс дыхания и провоцируя тахикардию.

Дисбаланс гормонов приводит к повышенной потливости, перепадам настроения, повышенной раздражительности, снижению или набору массы тела.

Любой из тревожных признаков заболевания является поводом для обращения за медицинской помощью.

Фолликулы щитовидной железы

Фолликулы щитовидной железы

В основе строения щитовидной железы находятся специальные структурные элементы — фолликулы. Это объёмные округлые образования, по периметру которых плотно друг к другу расположены клетки железы (рис. 3). Внутри фолликула находится гелеобразное вещество — коллоид. В нём преимущественно и содержатся вырабатываемые клетками гормоны. Подсчитано, что в щитовидной железе человека содержится около 30 млн. фолликулов.

Рисунок 3. Фолликул щитовидной железы (объёмная схема).

3 — нервная сеть,

4 — сосудистая (капиллярная) сеть,

5 — эпителиальные клетки фолликула,

Рисунок 4. Тиреон (упрощённая схема). Группу фолликулов различной формы оплетает сеть нервов и сосудов.

3 — нервное сплетение,

4 — сосудистая сеть,

5 — эпителиальные клетки фолликула,

Исследования показали, что фолликулы вовсе не обособлены между собой. Они объединены в функциональные группы. Такие совокупности фолликулов называют тиреоны (рис. 4). Принцип строения железы схематично можно представить в виде последовательности её структурных элементов (по уменьшению):

«Вся железа» — «Тиреон» — «Фолликул» — «Клетка»

Практика показывает, что основное внимание большинства врачей обращено на фолликулы. В то время как клинический опыт заставляет обращать внимание на тиреоны! Именно в этом образовании заключен глубинный смысл таких локальных изменений как формирование узлов

Что, например, нам даст изучение устройства колеса велосипеда в отдельности от остального сущностного устройства: цепочки, передающей усилие на колесо от блока педалей?

Подобно этому, мы можем углублённо и всесторонне изучать каждую субъединицу (органеллу) клетки, можем также исследовать состояния отдельных фолликулов. Тем не менее, весьма мало приблизимся к пониманию общей сущности изменений в железе при заболевании.

Чтобы вы смогли понять, откуда берутся узлы и о чём говорят данные УЗИ, необходимо сделать небольшое усилие — более сосредоточенно прочесть несколько следующих абзацев. Впрочем, это не сложно.

Обратите, пожалуйста, своё внимание на следующее обстоятельство. К щитовидной железе подходят сосуды и нервы

По сосудам вся ткань щитовидной железы получает продукты питания и вещества, идущие на образование гормонов. Посредством нервов оказывается управление этими процессами в железе.

Железа очень важна для организма. Без её гормонов прожить невозможно — организм начинает страдать и интенсивно разрушаться. Вероятно, поэтому к щитовидной железе подходят и доставляют кровь сразу несколько артерий. Сверху и снизу.

От каждой артерии внутри железы отходят более мелкие — артериолы. Это внутреннее разветвление сосудов можно образно сопоставить с корнями растения. Артериолы охватывают своими сосудиками каждый тиреон, и дают во внутрь него обильную сеть более тонких сосудов — капилляров. Эти капилляры оплетают внутри тиреона фолликулы.

Нервы разделяются в железе подобно сосудам (рис. 4).

Артерии доставляют кровь к железе, формируя подведение крови к органу в целом. Артериолы доставляют кровь к тиреонам, демонстрируя структурное подразделение железы. Капилляры же обеспечивают фильтрацию веществ из крови к клеткам железы и наоборот.

Получается, что фолликул — это малая, а тиреон — большая структурная единица щитовидной железы. Внешне щитовидная железа представляется в виде скопления маленьких долек. Такой ячеистый вид и демонстрирует принцип внутреннего устройства. Каждая долька состоит из тиреонов, включающих около 20–50 фолликулов.

Интересен следующий факт. Каждый фолликул окружён очень тонкой мембраной, в которой имеются отверстия. Посредством этих отверстий фолликулы объединяются в единый комплекс. Это обстоятельство нередко затрудняет различие фолликулов между собой при рассмотрении их под микроскопом. Но в то же время, это указывает на единство фолликулов в пределах тиреона.

Скажем по-другому. Фолликул — исполнительная единица

Как станет ясно далее, в нём и происходит образование гормонов — то, на что часто и обращено наше основное внимание. Тиреон — командная единица щитовидной железы

От того, какая функциональная задача через нервы передаётся тиреону, зависит состояние фолликулов!

Болезни щитовидной железы

Методики диагностики и роль оперативного вмешательства

Формирование фолликулов, в отличие от кистозных проявлений иной природы, отличается волнообразным характером. В различные моменты времени киста может изменять свой размер и форму, вплоть до полного своего исчезновения, а после этого разрастаться вновь с новой силой. Ввиду отсутствия симптоматики определить наличие заболевания достаточно непросто.

В целом для уточнения диагноза могут применяться следующие методики:

  • уточнение жалоб и определение симптоматики;
  • визуальный осмотр и пальпация тканей;
  • УЗИ-диагностика;
  • взятие гистологических проб частичек кисты и их изучение;
  • сцинтиграфическое изучение при помощи радиоиндикатора.

Наибольшую точность и достоверность результатов среди подобных методик показывают гистологические пробы. Все остальные методики диагностики позволяют получить лишь приблизительный результат, поскольку проводятся исключительно поверхностно.

Единственно эффективной методикой лечения данной патологии служит оперативное вмешательство, получившее название тиреоидэктомии. Подобная процедура подразумевает полное удаление щитовидной железы, а не только устранение опухоли или пораженного участка тканей. Хирургическое вмешательство более чем оправдано и целесообразно. В большинстве случаев, наличие фолликулярной кисты определяется лишь на запущенной стадии, когда площадь опухоли достигает огромных размеров и поражает одну из долей щитовидки практически полностью.

Болезни щитовидной железыЧастичная резекция железы не позволяет предотвратить последующее развитие патологии, ввиду высокой активности злокачественного процесса в клетках. В результате оставшаяся часть органа также подвергается их влиянию, и опухоль развивается вновь, уже на оставшихся участках тканей. В свою очередь, полное удаление щитовидки дает возможность избежать повторного развития новообразования и, соответственно, нового оперативного вмешательства.

В случае если кистозное образование не успело достигнуть больших размеров, и было вовремя диагностировано, существует возможность избежать полного удаления органа. Однако подобное развитие событий возможно лишь на начальных сроках его формирования. В таком случае устраняется лишь сама опухоль и часть соседних тканей, а оставшиеся участки остаются нетронутыми.

К формированию новообразования могут также привести кистозно расширенные фолликулы, которые увеличиваются в размерах и представляют собой небольшие узелки. Их формирование происходит под действием какого-либо патологического процесса, оказывающего свое влияние на ткани.

При этом их расширение способно привести к развитию фолликулярной кисты, которая возникает на месте пораженной структурной единицы.

Причины расширения фолликулов в целом сходны с факторами, служащими катализатором для развития кистозных образований, и заключаются в недостатке йода. В результате дефицита основного питающего вещества, ткани щитовидки не могут полноценно функционировать, что и приводит к ослаблению их клеточной структуры.

Особенности строения

Фолликул – элементарная единица строения щитовидной железы. Структуры, которые образуют сам фолликул – это клетки тиреоциты. Они отвечают за синтез йодосодержащих гормонов – тироксина и трийодтиронина. В связи с этим, фолликулы, которые напоминают мешочки, или пузырьки отвечают за хранение этих биологически активных веществ и их попадание в кровь. Сами же фолликулы объединяются в целые группы, носящие название тиреоны. Совокупность 20-50 фолликулов образуют один тиреон.

Фолликулы щитовидной железы имеют следующее строение:

  • нервные волокна;
  • кровеносные сосуды – капилляры;
  • стенки, образованные эпителиальной тканью;
  • коллоидный раствор, заполняющий внутреннюю среду фолликула.

Такая структура позволяет фолликулам синтезировать тиреоидные гормоны, надлежащим образом сохранять их и перенаправлять гормоны в кровяное русло. Нервные волокна не только отвечают за иннервацию фолликулов, но также производят контроль работы тиреоцитов – клеточных структур фолликулов. Контроль деятельности фолликулов обеспечивает главная железа внутренней секреции – гипофиз, а также центр нервной системы – гипоталамус, который непосредственно связан с гипофизом.

Гипоталламус выделяет в кровь нейрогормоны – статины и либерины, которые как раз и контролируют работу гипофиза. А гипофиз синтезирует тиреотропный гормон, который влияет на деятельность фолликулярных пузырьков щитовидной железы. Чем больше выделяется тиреотропина, тем больше синтезируется тиреоидных гормонов тиреоцитами. Тироксин, трийодтиронин сохраняются в фолликулярном мешке, который заполнен коллоидным раствором. Этот раствор, имеет гелеобразную консистенцию. Он состоит из белковых молекул – глобулинов и предшественников гормонов. Есть два вида основных глобулинов:

  • тиреоглобулин;
  • тироксинсвязующий глобулин.

Этот глобулин как раз содержится в коллоидном веществе фолликула. Тироксин-связующий белок отвечает за перенос тироксина и трийодтиронина в кровь.

Болезни щитовидной железы

Фолликулы щитовидной железы

Лечение

Диагностированная опухоль щитовидной железы требует хирургического лечения, то есть необходима операция, хотя многие больные все же надеются на лечение народными средствами и консервативную терапию.

Ввиду наличия множества особенностей дифференциальной диагностики заболевания, большинство врачей принимают решение о гемитиреоидэктомии, это означает что будет проведено удаление одной из пораженной доли щитовидки в полном объеме.

Данная хирургическая операция с точки зрения эндокринологии считается оправданной, если фолликулярная аденома занимает практически полностью одну из долей органа.

Это хирургическое лечение способно предупредить повторную операцию, которая всегда является рискованной.

Она была бы необходима, если гистологическое исследование подтвердило наличие в узле железистой ткани злокачественного процесса.

Если опухоль имеет небольшие размеры, то она легко удаляется обычным «вылущиванием» благодаря капсульному строго ограниченному строению.

Более крупные новообразования, занимающие часть доли щитовидной железы, удаляют вместе с участком здоровой железистой ткани.

Если фолликулярная аденома захватила большую часть эндокринного органа, обычно врачи проводят тотальную или полную тиреоидэктомию — хирургическое лечение, при котором полностью убирают пораженную щитовидку.

Гистологическое исследование изъятого биологического материала в проводится обязательном порядке.

Удаленное новообразование сразу же после операции отправляется в отделение патологической морфологии, где с помощью ускоренного метода проводится специфическая работа.

Пока специалист изучает биологический материал, в операционной ожидают результата, не зашивая операционный разрез.

Если подтвердится доброкачественность фолликулярной аденомы, то рана зашивается и пациент отправляется в послеоперационное отделение на последующее лечение.

Если фолликулярная опухоль окажется аденокарциномой, то дополнительно проводится удаление лимфатических узлов.

После того, как будет проведена операция, больному нужно будет пройти специфическое лечение от рака медикаментозными и народными средствами.

Все тонкости и этапы
оперативного лечения обсуждаются с пациентом в обязательном порядке.

После оперативного вмешательства он нуждается в проведении постоянной гормонозаместительной терапии, которую может дополнить лечение народными средствами.

Важно помнить,
что перед тем, как назначить больному хирургическое лечение, необходимо исключить у него состояние тиреотоксикоза — повышенной выработки тиреоидных гормонов, если такое состояние присутствует.

Если этого не сделать, то операция по удалению фолликулярной аденомы впоследствии может осложниться более серьезными осложнениями.

Лечение медикаментозными средствами, без проведения хирургической операции, и лечение народными средствами допускается только как исключение у лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими патологиями, например ВИЧ-инфекцией, у людей пожилого возраста и пр.

Поэтому не следует всерьез доверяться лечению народными средствами, рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью и удалить аденому щитовидки хирургическим путем, а затем регулярно обследоваться у эндокринолога с целью наблюдения за прооперированным органом.

В чем причины расширения фолликулов щитовидной железы

  • В чем причины расширения фолликулов щитовидной железы
  • Чем опасен недостаток йода в организме?
  • Как лечить увеличение щитовидной железы

Гормональные нарушения

Фолликулы — округлые образования, которые лежат в основе строения всей щитовидной железы. По их периметру располагаются клетки железы. Соответственно, если фолликулы увеличиваются, это сказывается на всем органе. Часто причиной расширения этих структурных элементов являются гормональные нарушения.

Гормоны, благодаря которым в организме действуют функциональные и физиологические процессы, влияют на обмен веществ и сон человека. Гормональные нарушения всегда приводят к многочисленным сбоям в организме. Может получиться замкнутый круг — гормональный сбой приводит к проблемам с щитовидной железой и расширению фолликул, а это, в свою очередь, опять плохо влияет на гормоны. В результате страдают все органы.

Ученые установили, что у женщин сбой в работе щитовидной железы происходит примерно в пять раз чаще, чем у лиц мужского пола. Дело в том, что женский организм претерпевает более частые перестройки, причем это дает многие осложнения.

Юношеские годы — предпосылка для расширения фолликул. В этот период у девочек происходит половое созревание, в более взрослый период — беременность, потом родовой процесс, а заканчивается все климаксом. Стоит учитывать, что беременность, как и родовой процесс, может быть не один. В такие периоды щитовидная железа особенно уязвима.

У мужчин таких процессов, конечно, не происходит, однако у них гормональные нарушения также имеют место, хотя вероятность намного ниже. В тоже время лица мужского пола подвержены другим факторам, которые вызывают расширение фолликул щитовидной железы.

Недостаток йода

Норма, в которой йод должен поступать в организм человека, — от 100 до 150 мкг в сутки для возраста от 20 до 50 лет. Если это условие не соблюдается, формируется компенсаторное увеличение фолликулов, как и всей щитовидной железы, потому что количество поступающего йода недостаточно для осуществления нормальной гормональной секреции.

Прочие предпосылки

Есть и другие причины, которые приводят к расширению фолликул щитовидной железы. К ним относятся нерациональное питание, нехватка витамина А и недостаточное содержание в рационе меди, кобальта и цинка. Не стоит забывать о том, что стрессы, сниженный иммунитет и инфекции также создают благотворительную почву для увеличения щитовидной железы

Чем больше в жизни этих факторов, тем больше риск столкновения с заболеваниями этого жизненно важного органа

Увеличение фолликула щитовидной железы чем это опасно

Мало кому известно, что такое фолликулы щитовидной железы, какие функции они выполняют. Однако это значимые структурные единицы органа, по состоянию которых можно судить о развитии патологии. Своевременное выявление увеличенных фолликулов позволяет остановить развитие заболеваний щитовидки.

Фолликулы – что это такое?

Нормальная величина фолликула у взрослых не должна быть больше 240 мкм, у детей – 60 мкм. Увеличение структурных элементов щитовидки отмечается и при повышенной, и при пониженной выработке гормонов. При гипертиреозе кровоснабжение железы усиливается, фолликулы начинают расширяться, их оболочка становится толще. Коллоид внутри расширенного пузыря интенсивно расходуется. В обратной ситуации, при гипотиреозе, расход коллоида низкий, но фолликулярные оболочки растягиваются, железа строит новые вместилища для коллоидной массы. Из-за усиленного формирования фолликулов развивается зоб.

Макрофолликулы – что это?

Так называются чрезмерно увеличившиеся фолликулы, в диаметре превышающие 10 мм. Находящиеся по соседству макрофолликулы могут сливаться в одно крупное образование. Отмечаются единичные и множественные увеличенные фолликулы. Они могут возвращаться к нормальному размеру, затем снова увеличиваться.

На мониторе аппарата УЗИ макрофолликулы имеют правильные очертания и заметную границу. В отличие от них, злокачественные новообразования имеют неправильные очертания и расплывчатый контур.

Киста в щитовидке

Новообразование обычно растет медленно, в редких случаях отмечается быстрый рост. Иногда киста рассасывается. Фолликулярное образование превращается в злокачественную опухоль у 40% пациентов, коллоидное – лишь у 10%. Кисты, не превышающие 1 см в диаметре, никак не ощущаются, а более крупные новообразования вызывают дискомфорт.

Причины патологического явления

Факторами, вызывающими увеличение фолликулов, являются:

  • повреждения шеи,
  • йодная недостаточность,
  • аутоиммунные патологии,
  • стрессовые воздействия,
  • попадание токсичных химикатов в организм.

Симптомы патологического явления

Если незначительно увеличится один фолликул, то человек этого не заметит. Заметным становится только образование, превышающее в диаметре 3 см.

Если увеличенных фолликулов много, то появляются следующие симптомы:

  • ощущение комка в горле,
  • першение,
  • неприятные ощущения в области шеи,
  • кашель,
  • изменение голоса.

Если фолликулы сильно увеличены, то при прикосновении к шее может возникать боль. Также возможно ухудшение дыхательной и глотательной функции.

Если структурные изменения в щитовидной железе сказываются на гормональном состоянии, то пациент жалуется на:

  • нарушение работы органов пищеварения,
  • эмоциональную нестабильность,
  • нарушение работы сердечной мышцы,
  • резкие колебания массы тела,
  • плохое состояние кожного и волосяного покрова, ногтевых пластин.

Диагностика

Гистологический анализ необходим для выявления злокачественных клеток в организме.

Если фолликулярные образования в щитовидке имеют выраженную симптоматику и изменяют гормональный фон, то лечение придется проводить. Пациенту назначаются препараты с витаминами и йодом. При нарушении гормонального фона необходим прием гормональных лекарств.

При повышенной функции щитовидки терапия осуществляется радиоактивным йодом в стационарных условиях. Пациент с определенной периодичностью принимает капсулы, содержащие в микроскопической, но достаточной для организма дозе радиоактивный микроэлемент. В свободное время пациент может покидать больницу, но должен помнить о графике приема препарата и возвращаться вовремя.

Диагностика

Врач диагностирует щитовидной железы в виде узловых изменений с четкими границами.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, специалист назначает пациенту множество диагностических процедур, таких как

ультразвуковая диагностика,
сцинтиграфия,
лабораторное исследование крови на гормональный статус,
цитологическое исследование узла.

На фоне ультразвуковой диагностики опухоль на доли щитовидной железы выглядит в виде округлости с очерченным ободком, который говорит о присутствии ярко выраженной капсульной оболочки.

При этом структурное строение новообразования является мелкозернистым, а внутри его может быть локализована определенная полость — цистаденома.

Одним и эффективных диагностических способов фолликулярной аденомы щитовидной железы считается тонкоигольная биопсия.

В процессе исследования из узлового изменения под контролем ультразвукового аппарата производится забор содержимого тканей для последующего изучения в лабораторных условиях.

При этом цитологическая картина опухоли дает возможность качественно идентифицировать злокачественный процесс от доброкачественного.

Расположение, осложнения и последствия

По форме щитовидная железа напоминает подкову или бабочку с удлиненными крыльями, при этом правое немного больше левого.

Такая структура органа объясняется более ранним формированием его правой части еще в период внутриутробного развития.

Ввиду этой особенности киста правой доли щитовидной железы диагностируется чаще. Правосторонние новообразования крупнее и могут достигать размера 4 — 6 см в диаметре.

Узлы бывают единичными, множественными, односторонними или двусторонними. Киста левой доли щитовидной железы дифференцируется эндокринологами как более простая патология.

Левосторонние образования невелики по размеру и чаще всего никак не беспокоят пациентов. Узлы до 1 см подлежат наблюдению в динамике без какой-либо терапии.

В случае возникновения односторонних единичных коллоидно-тироцитных капсул, влияющих на продуцирование гормонов, активность здоровой доли способна компенсировать «недоработку» поврежденной.

Реже встречается киста перешейка щитовидной железы. В отличие от долевых опухолей, данное образование хорошо прощупывается на ранней стадии развития и благоприятно реагирует на консервативные методы лечения.

Опасно ли скопление коллоида и образование кист? Специалисты утверждают, что в 90% случаев инкапсулированные фолликулы не подвергаются малигнизации (не перерождаются в злокачественные опухоли) и имеют благоприятный прогноз.

Клинические симптомы кисты щитовидной железы при осложнениях:

  • сильная боль, локализующаяся в месте уплотнения;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • интоксикация организма.

Болезни щитовидной железы

Игнорирование признаков роста новообразований рано или поздно приведет к нарушению работы многих органов и систем.

К наиболее распространенным последствиям кист в щитовидной железе можно отнести:

  • значительный набор или потерю веса;
  • тахикардию;
  • стойкие мигрени;
  • кистозный зоб щитовидной железы;
  • остеопороз (потерю костной массы);
  • офтальмопатию (чрезмерное выступание глазных яблок из глазниц);
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз.

В худшем случае узел щитовидной железы может переродиться в рак, поэтому любые новообразования на органе следует тщательно исследовать.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ