Калий, натрий, хлор в сыворотке

Показания

Назначить анализ на содержание калия в крови врач может, если имеются клинические проявления дисбаланса этого элемента.

Симптомы повышения

Проявления гиперкалиемии достаточно разнообразны, высокий уровень этого микроэлемента отражается на деятельности нервной и мышечной систем, функциях легких, почек и сердечной мышцы. Основные симптомы гиперкалиемии, то есть состояния при котором отмечается повышенный уровень калия в организме:

  • мышечная слабость;
  • параличи и парестезии;
  • чувство беспокойства;
  • снижение количества выводимой за сутки мочи, появление в моче белковых соединений, крови;
  • сердечные аритмии;
  • нарушения дыхания.

Симптомы низкого уровня

Если норма содержания калия существенно снижена, то развивается состояние, называемое гипокалиемией. Оно проявляется следующими симптомами:

  • слабостью, утомляемость, дрожанием рук;
  • появлением шумом в сердце, снижением частоты сокращений;
  • появлением отдышки, влажных хрипов в легких;
  • нарушением деятельности ЖКТ (метеоризм, рвота);
  • обильным выделением мочи;
  • появлением непереносимости глюкозы.

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Баланс электролитов в организме

Комплексное исследование крови на электролиты позволяет на ранней стадии диагностировать различные заболевания и состояния, опасные для жизни.

Баланс калия, натрия, хлора, магния и кальция обеспечивает возникновение нервно-мышечных импульсов, регулирует артериальное давление и сердечный ритм.

Отклонение уровня электролита от нормы может быть спровоцировано различными патологиями организма. Комплексный анализ позволяет всесторонне оценить состояние пациента. На соотношение элементов в крови может влиять рацион, питьевой режим и изменения в работе почек. Среди заболеваний, часто провоцирующих изменения показателей, можно выделить патологии сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет.

Натрий

Натрий регулирует объем внеклеточной жидкости, он:

  1. обеспечивает реакцию в нервных и мышечных волокнах;
  2. формирует щелочной резерв крови и транспортирует ионы водорода.

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Анализ назначается при:

  • патологиях почек;
  • обезвоживании;
  • длительном приеме мочегонных препаратов;
  • необходимости оценить кислотно-щелочной баланс.

Показатели нормы:

  • новорожденные – 133 – 146 ммоль/л;
  • дети до 1 года – 139 – 146 ммоль/л;
  • дети – 138 – 145 ммоль/л;
  • взрослые – 136 – 145 ммоль/л;
  • взрослые старше 90 лет – 132 – 146 ммоль/л.

Кальций

Этот элемент:

  1. обеспечивает стабильное функционирование нервной системы, сердца и сосудов;
  2. играет важную роль в состоянии зубов, волос и ногтей.

Анализ помогает выявить отклонения при таких состояниях, как:

  • почечная недостаточность;
  • гастрит;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • недостаток витамина D.

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Норме соответствуют следующие показатели:

  • у новорожденных – 1,05 – 1,37 ммоль/л;
  • у детей от 1 до 16 лет – 1,29 – 1,31 ммоль/л;
  • у взрослых – 1,17 – 1,29 ммоль/л.

Хлор

Ионы хлора обеспечивают поддержание кислотно-щелочного и водного баланса в организме. Показанием к проведению исследования является:

  1. обезвоживание;
  2. сбои в работе выделительной системы.

Норма:

  • новорожденные – 98 – 113 ммоль/л;
  • взрослые – 98 – 107 ммоль/л;
  • старше 90 лет – 98 – 111 ммоль/л.

Магний

Подавляющее большинство магния распределяется в головном мозге и сердце, этот элемент принимает участие в метаболизме. Исследование крови на содержание магния назначается при:

  1. истощении;
  2. патологии со стороны нервной системы;
  3. тахикардии;
  4. нарушении работы почек.

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Показателям нормы соответствуют такие значения:

  • новорожденные – 0,62 – 0,91 ммоль/л;
  • от 5 месяцев до 6 лет – 0,70 – 0,95 ммоль/л;
  • от 6 до 12 лет – 0,70 – 0,86 ммоль/л;
  • от 12 до 20 лет – 0,70 – 0,91 ммоль/л;
  • от 20 до 60 лет – 0,66 – 1,07 ммоль/л;
  • от 60 до 90 лет – 0, 66 – 0,99 ммоль/л;
  • старше 90 лет – 0,70 – 0,95 ммоль/л.

Своевременное исследование крови позволяет на ранних стадиях определить наличие заболеваний и предотвратить их развитие. Электролитная панель биохимического анализа дает возможность комплексно оценить состояние здоровья пациента и при необходимости назначить дополнительные исследования. Поддержать правильный баланс микроэлементов помогает рацион и питьевой режим человека.

Нормы электролитов крови и причины отклонений от референсных значений

Таблица показателей ионного баланса плазмы крови при отсутствии патологии должна иметь следующие диапазон значений:

Элемент миллимоль на литр, ммоль/л калий 3,5-5,1 натрий 136 — 145 хлор 98-107 магний 0,66-1,07 кальций 2,1 – 2,55

В указанные нормах электролитов не представлены некоторые возрастные особенности, которые могут потребоваться при анализе у детей. Какие наиболее частые причины отклонений от нормы? Вот они:

Изменение значений натрия в большую сторону появляется при эндокринной патологии, при употреблении большого количества соли в пищу, при длительном применении таких препаратов, как кортикостероидные гормоны, андрогены и эстрогены, а у женщин — прием оральных контрацептивов.

Нехватка натрия в организме человека возникает при недостатке соли с пищей, при профузных поносах, потливости и рвоте, эта же потеря воды и натрия через кожу происходят при лихорадке. Натрий теряется с большими дозами мочегонных, при таких заболеваниях, как сахарный диабет и хроническая надпочечниковая недостаточность, а также в случае тяжелых болезней печени и почек.

Гиперкалиемия, или повышение уровня калия в плазме, прежде всего, возникает при различных разрушениях клеточных структур. При вирусных гепатитах и разрушении ткани печени, при цитолизе и анемии, при ожогах, при различных видах шоков, при острой почечной недостаточности, а также при эффективном лечении химиотерапевтическими средствами, когда распадаются опухоли.

Гипокалиемия, или нехватка ионов калия в крови возникает при развитие метаболического алкалоза, или избыточном ощелачивании, при несахарном диабете, при частом глубоком дыхании.

В клинике изредка встречается избыток хлора, а вот недостаток можно определить довольно часто. Он бывает при профузной неукротимой рвоте, когда весь синтезированный хлор для желудочного сока покидает организм, при отравлении водой, гипергидратации и полидипсии, при неукротимой жажде, когда нет обезвоживания.

Также недостаток хлора вызван избыточным приемом мочегонных препаратов, когда он секретируется в мочу, при тяжелых черепно-мозговых травмах, и при метаболическом ацидозе. Хронический, и длительный дефицит хлора может сопровождаться патологией придатков кожи, облысением и выпадением зубов.

Содержанию хлора в крови посвящена наша статья «Норма хлора в крови и причины повышенного уровня».

Избыток кальция в крови чаще всего связан с гормональными нарушениями в связи с повышенной выработкой паращитовидных желез гормона регулирующего кальций — паратгормона, в том случае, если метастатическое поражение костей, или опухоль кости вызывает ее разрушение. В таком случае кальций непосредственно всасывается в кровь. К повышению уровня кальция приводит диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, туберкулезное поражение костей, а также избыток витамина D.

Нехватка кальция широко встречается при рахите у детей, при менопаузальном остеопорозе у женщин, связанным с дефицитом эстрогенов, при микседеме или гипотиреозе, вследствие хронического панкреатита, когда не всасываются жирорастворимые соединения, содержащие витамин D2.

Состояния с повышением магния противоположны дефициту кальция, и наоборот. Но наиболее часто встречаются обезвоживание и прием мочегонных, избыточный прием магнезии и антацидов (там много магния).

Уменьшается его содержание в крови при гиперфункции щитовидной железы, голодании и вегетарианских строгих монодиетах, заболеваний кишечника, а также при хроническом алкоголизме.

Предлагаем вам также пройти небольшой тест из 12 вопросов Хватает ли вам магния? Тест для женщин.

В этом небольшом обзоре были перечислены самые важные электролиты нашего организма. Без их определения в настоящее время не обходится ни одна серьезная операция, пациентам в отделении реанимации и интенсивной терапии, находящимся на диализе, регулярно проводят анализы на содержание электролитов в крови. Иногда, в общей амбулаторной практике, также возникает необходимость в проведении таких анализов.

Основные электролиты и их функции

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Основными простейшими, положительно заряженными катионами являются натрий, калий, которые являются одновалентными, двухвалентные катионы магния и кальция, и отрицательно заряженный анион хлора. Их функциями являются:

  • натрий является основным компонентом внеклеточной жидкости, он удерживает необходимый объем воды в организме, от него зависит изоляция нервного импульса, а также он является главным веществом, который обеспечивает постоянство баланса других электролитов;
  • калий является главнейшим компонентом внутриклеточной среды. В каждой живой клетке калия всегда больше, чем натрия, которого больше снаружи. Именно ионы калия стимулируют любое клеточное действие и возникновения импульсов. Ионы калия обеспечивают электрические сигналы, которые передаются нервами. Именно ионы калия запускают каждый удар нашего сердца, с помощью механизма, который называется спонтанной диастолической деполяризацией клеток предсердно- синусового узла (водителя ритма);
  • хлор является отрицательно заряженным одновалентным анионом, и главная его роль — образовывать соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке обкладочными клетками, и принимает активное участие в пищеварении, являясь главным компонентом желудочного сока;
  • магний также необходим для работы мышечной системы, для передачи нервного импульса, для энергетического обмена и для метаболизма нейронов. Магний является антагонистом кальция, и предупреждает от выпадения в нерастворимый осадок его солей, таким образом, не допуская образования кальцинатов в организме;
  • кальций в основном, в виде фосфатов депонируется в костной ткани. Он необходим также для правильной работы мышц, для усвоения железа, принимает участие в работе многих ферментов и регулирует свертываемость крови.

Таким образом, электролиты работают парами, являясь взаимными антагонистами друг друга: натрий и калий, кальций и магний.

Правильная подготовка к гемотесту

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Для определения уровня калия в сыворотке крови необходимо сдать биохимический анализ

Чтобы получить точный результат, важно уделить внимание правильной подготовке к забору крови

Исследование должно проводиться утром натощак, накануне не рекомендуется есть острую и соленую пищу, употреблять крепкий кофе и алкоголь.

Стандартные показатели содержания калия у мужчин и женщин

Нормальные показатели ионного баланса калия в плазме крови у взрослого человека составляют 3,5 – 5,1 ммоль/л:

  • у мужчин значение обычно бывает несколько выше – в среднем 4,5 ммоль/л,;
  • в то время как у женщин уровень калия равен 4,0 ммоль/л.

Показатели спортсменов и людей, занятых физическим трудом, могут быть немного выше, так как при значительных нагрузках необходимо усиленное питание.

Допустимая концентрация для детей

В зависимости от возраста существуют различные значения нормы содержания калия у детей:

  • новорожденные: 3,7 – 5,9 ммоль/л;
  • грудные дети: 4,1 – 5,3 ммоль/л;
  • до 14 лет: 3,4 – 4,7 ммоль/л.

Роль калия в процессах организма

Этот микроэлемент выполняет очень важные задачи в организме человека. От его количества зависит бесперебойная работа сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной и выделительной систем, а также многие другие функции

Этот элемент хорошо усваивается в ходе приема пищи, но не имеет свойства накапливаться в организме, поэтому очень важно поддерживать его баланс

Функции калия в процессах организма:

  • регулирует внутриклеточного давления;
  • обеспечивает сокращение мышечных волокон, в том числе сердечных;
  • отвечает за оптимальное кислотно-щелочное соотношение;
  • насыщает мозг кислородом;
  • повышает выносливость;
  • участвует в работе почек, снимает отечность;
  • обеспечивает проводимость импульсов и нервные рефлексы;
  • участвует в синтезе белка, преобразовании глюкозы в гликоген.

Роль хлора в организме

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом теле. Анионы хлора присутствуют практически во всех жидкостях организма, но большее их число содержится в крови и межклеточной жидкости.

Хлор участвует в регуляции онкотического давления жидкости в организме, удержании кислотно-щелочного равновесия.

Кроме того, хлорная кислота (соединение ионов хлора с водородом) входит в состав желудочного сока, необходимого для переваривания пищи. Кислота уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует их выведению из организма.

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Электролит взаимодействует с другими молекулами, основные – натрий и калий. Эти три элемента представляют собой базовые компоненты водно-солевого обмена организма.

Макроэлемент способствует сохранению водного баланса в организме и выведению шлаков и мочевины.

За счет поддержания постоянного объема жидкостей хлор снимает отеки, в том числе и вокруг миокарда, стабилизирует артериальное давление. Хлориды благотворно влияют на работу печени, способствуют улучшению пищеварения.

Общее количество элемента в сыворотке здорового взрослого человека – примерно 2000 ммоль (в зависимости от веса, около 30 ммоль/кг).

Макроэлемент накапливается в тканях кожи, мышц, жира, концентрируется во внеклеточном пространстве. Кожа депонирует до 30 – 60 % полученного хлора.

Выводятся хлориды, в основном, с мочой (до 90 %), остатки – с потом и каловыми массами. Регуляция концентрации и обмена макроэлемента производится гормонами, выделяемыми надпочечниками и щитовидной железой.

Поступает хлор в организм с пищей, содержащей продукты, в состав которых входят еще калий и натрий. Больше всего хлоридов содержится в обычной пищевой соли, оливках, мясных продуктах, молоке и муке (высший сорт).

Норма потребления макроэлемента в пищу не установлена, ограничение связано с общими рекомендациями по потреблению соли.

Видео:

Концентрация хлоридов в организме обычно постоянна, однако после приема пищи их уровень будет незначительно понижен.

Дело в том, что во время еды активно вырабатывается желудочный сок, важнейшим компонентом которого является хлорная кислота.

Такое исследование всегда проводится в комплексе с ионограммами других веществ, с которыми связан хлор (натрий, калий, фосфор, магний и т. д.).

Для установления верного диагноза могут быть проведены биохимический анализ крови, печеночные пробы и анализы на гормоны.

Содержанием хлора в крови регулируются многие процессы в теле человека, поэтому так важно вовремя установить любое отклонение от нормы и начать специфическую терапию

Концентрация хлора в крови и моче

Определение

  • Хлор является одним из важных анионом во внеклеточном пространстве (в крови).
  • Уровень аниона хлора зависит от концентрации натрия в крови. Оба электролита изменяются параллельно при многих патологических состояниях. Единственным исключением является потеря хлора при продолжительной рвоте, при этом наблюдается значительная разница в концентрации обоих электролитов.
  • Хлор поддерживает осмотическое равновесие, баланс воды в организме, активирует амилазу, а также участвует в образовании кислоты желудочного сока. Он выводится из организма в основном через почки (90%), а также с потом и калом.

Показание

  • Подозрение на нарушени обмета хлора в крови при метаболическом ацидозе или метаболическом алкалозе.
  • Диагностика гипонатриемии (низкий натрий) или гипернатриемии (высокий натрий).
  • Дифференциальная диагностика отеков.
  • Мониториг состояния пациентов реанимаций.
  • Хлор необходим для расчета анионного интервала (промежутока) в крови или в моче, а также для определения разницы сильных ионов в растворе (SID см. ниже).

Методы

  • Потенциометрическое определение хлора с ионоселективными электродами.
  • Фотометрическое определение.
  • Реакция с тиоцианат ртути.

Референсные значения (границы нормы)

  • Единицы измерения — ммоль/л.
  • Референсные значения заимствованы с Thomas L. Labor und Diagnose 2012.
Возраст ммоль/л
Хлор в крови
1- 96-111
7 д. до 96-110
1 м. до 96-110
6 м. до 1 г. 96-108
>1 г. до 96-109
>18 л. 95-105
Хлор в моче
Суточная моча (24 часа) 95-237 ммоль/24 часа
Утренняя или спонтанная моча 54-158 ммоль/л

Указанные границы нормы могут отличаться от таковых Вашей лаборатории.Поэтому, ориентируйтесь на нормы, указанные на бланке анализов.
д. = дней после рождения; м. = месяц; л. = лет.

Хлор для расчета разницы сильных ионов в растворе (SID, strong ion difference)

  • Хлор принадлежит к сильным ионам также как натрий, калий, кальций, магнезий.
  • SID это разница между сильными катионами (в основном натрий и калий) минус сильные анионы (в основном хлора).
  • C увеличением SID наблюдается также повышение рН реакции сыворотки/плазмы крови.
  • Снижение SID за счет повышении хлора в крвои наблюдается при метаболическом ацидозе.
  • Высокая потеря хлора способствует развитию метаболическом алкалоза.
  • SID в плазме/сыворотке крови составляет в норме 40-42 ммоль/л. Расчет производят по следующей формулеSID = натрий (ммоль/л) + калий (ммоль/л) — хлор (ммоль/л)
  • SID также можно измерить в моче (по такой же формуле, что в крови), например, для дифференциальной диагностике заболеваний, связанных с низким SID в крови и параллельным метаболическим ацидозом.
    • SID >0 встречается при почечном тубулярном ацидозе.
    • SID

Гиперхлоремия (высокий хлор в крови) + SID крови

С параллельным метаболическим ацидозом (см. также газы крови)

  • SID >0 в моче

    Почечный тубулярный ацидоз 1-го и 4-го типов.

  • SID
    • Кетоацидоз, лактат-ацидоз.
    • Почечный тубулярный ацидоз 2-го типа.
    • Потеря аниона бикарбоната (HCO3-) при диареях.
    • Введение аммония хлорида, аргинина или лизина гидрохлорида с медицинской целью.
    • Гиперхлоремический метаболический ацидоз может развиваться при парентеральном питании, если вводят растворы аминокислот, в которых неорганических катионов больше, чем органических анионов.
    • Уретросигмоидостомия. Высокое содержание хлорида в моче вытесняет бикарбонат из кишечника.

Без паралллеьного метаболического ацидоза

  • Отравление бромом.
  • Хроническая гипервентиляция легких при высокой температуре или заболеваниях центральной нервной системы (см. в расшифровка газов крови).

Гипохлоремия (низкий хлор в крови)

  • Потеря соляной кислоты при продолжительных рвотах, получение желудочного сока с диагностической целью.
  • Назначение мочегонных препартов (фуросемид и т.д.).
  • Гиперальдостеронизм.
  • Синдром Кушинга (высокий кортизол в крови).
  • Гиперкапния при хронической дыхательной недостаточности (см также газы крови).
  • Диагностика результатов исследования мочи на хлор будет зависить от уровня хлора в крови (гипер- или гипохлоремии) или метаболических нарушений (метаболический алкалоз или ацидоз).
  • Анионный интервал (промежуток) в моче можно также расчитать для дальнейшей дифференциальной диагностики.
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ