Гипоплазия щитовидной железы у детей

Врожденные пороки развития

При агенезии щитовидной железы (атиреозе, незобном кретинизме) в 70-79% случаев ткань ЩЖ отсутствует полностью, в остальных имеются аберрантные щитовидные железы — узелки тиреоидной ткани в лингвальной области. При полной агенезии заболевание проявляется атиреозом и постепенно нарастающей картиной микседемы в первые месяцы жизни, 75% больных составляют девочки. Агенезия перешейка железы наблюдается в 4% случаев перинатальных вскрытий. Тип наследования — аутосомно-рецессивный. При современных генетических исследованиях в некоторых случаях атиреоза выявлены мутации, инактивирующие TTF-2 (тиреоидный транскрипционный фактор), и мутации, инактивирующие ТСГ-Р (рецептор тиреоидстимулирующего гормона). Спорадические формы атиреоза наблюдаются при аномаладе Поттер, синдроме расщелины нёба и персистенции букофарингеальной мембраны. Редкая форма незобного кретинизма — синдром Kocher — Debre -Semelaigne, характеризующийся атиреозом и мышечной гипертрофией. Большинство случаев спорадические, но этот синдром описан у сиблингов от кровных родителей, что предполагает аутосомно-рецессивный тип наследования (некретиноидный гипотиреоидизм и мышечная гипертрофия у взрослых называется синдромом Гоффмана). Атиреоз в сочетании с умственной отсталостью и складчатой кожей (cutis verticis gyrate), или синдром Акессона — Х-сцепленный рецессивный синдром. Другие формы незобного кретинизма включают нечувствительность к ТСГ.

Отсутствие левой доли описано у пациентов с аномальным отхождением левой легочной артерии от правой легочной артерии.

Гипоплазия щитовидной железы наблюдается гипоплазия всей железы или отдельных ее частей. Может вести к микседеме, встречается редко. Агенезия и гипоплазия ЩЖ наблюдаются при синдроме Ди Джорджи. При этом синдроме имеется также частичное или полное отсутствие С-клеток как спектр аномалий, являющихся следствием нарушений развития 3-го и 4-го глоточных карманов.

Эктопированная щитовидная железа (криптотиреоидизм. добавочная щитовидная железа) локализуется в корне языка, реже в клетчатке шеи и в грудной клетке, гортани, фахее, сердечной сумке, миокарде, шейных лимфатических узлах (у детей и взрослых при этом могут ошибочно диагностироваться метастазы рака). Встречается редко, у 5-10% больных с язычной ЩЖ ее основная ткань на обычном месте отсутствует. Очень большая эктопированная железа у основания языка может быть причиной затрудненного глотания у новорожденного. Эктопия железы при отсутствии основной ткани сопровождается кретинизмом. Причины эктопии ЩЖ не известны, в некоторых наблюдениях выявлены мутации, инактивирующие PAX 8.

Гетеротопии — в ткани ЩЖ описаны гетеротопические очажки тканей вилочковой, околощитовидных желез, поперечнополосатых и гладких мышц. Добавочные тиреоидные узелки локализуются вблизи ЩЖ и обычно не имеют последствий, хотя в них описана карцинома, развивающаяся из этих участков ЩЖ.

Кисты (срединные кисты шеи, кисты щитоязычного протока) — полости из остатков щитоязычного протока. Иногда они содержат недифференцированный зародышевый эпителий и островки ЩЖ. Редко кисты в ЩЖ наблюдаются при поликистозе почек.

Встречаются также кисты из добавочных узелков. В ЩЖ плодов описаны кисты ультимобранхиальных телец.

Эталонные параметры щитовидки

Нормальные параметры щитовидной железы учитывают суммированное значение параметров обеих долей эндокринного органа, без учета параметрических показателей перешейка (его объемная доля не превышает 3 — 5 %).

При этом размерные данные щитовидки имеют лишь верхние пределы нормы.

Это говорит о том, что щитовидная железа может быть меньше по размерам, но полностью выполняет собственную функцию. Верхней границей нормы для параметров щитовидной железы являются следующие показатели:

  1. Объем щитовидной железы у женщин должен находиться в пределах 25 см³.
  2. Для мужчин данный параметр в норме не превышает 18 см³.

Для детей параметры определяются согласно табличным значением по соответствию с физиологическим развитием.

Возраст Мальчики Девочки
4 1,74 ± 0,09 1,69 ± 0,88
5 2,01 ± 0,14 1,74 ± 0,08
6 2,41 ± 0,10 2,36 ± 0,12
7 3,03 ± 0,14 2,74 ± 0,11
8 3,43 ± 0,14 3,51 ± 0,15
9 3,83 ± 0,16 4,48 ± 0,29
10 4,09 ± 0,18 4,51 ± 0,48
11 4,79 ± 0,21 4,99 ± 0,18
12 5,62 ± 0,25 7,23 ± 0,27
13 7,08 ± 0,33 7,95 ± 1,31
14 7,83 ± 0,37 8,25 ± 0,34
15 9,12 ± 0,41 10,12 ± 0,50

Если проводить определенные физиологические сравнения для полноценного восприятия реальных параметров, то каждая из долей у здорового человека не превышает объемов крайней фаланги большого пальца руки.

Симптоматика у женской половины населения

Симптомами повышенной функции щитовидки могут быть:

  • сухая кожа;
  • постоянно ломающиеся волосы и ногти;
  • боль в мышцах.

Гипоплазия щитовидной железы у детей

Симптом пониженной активности щитовидки —  хроническая депрессия. Любые гормональные нарушения, нехватка или избыток гормонов катастрофически влияют на организм. Гормональные нарушения могут принимать различные формы:

  • токсический диффузный зоб,
  • аутоиммунный или простой тиреоидит,
  • узловой токсический зоб,
  • гипертиреоз.

Гипоплазия щитовидной железы у детей

У разных видов заболевания может быть схожая симптоматика. Многие жалуются на так называемый «ком в горле». Человеку может быть трудно глотать, как будто что-то мешает. Заболевание может быть похоже на начало ангины. Боль усиливается при сглатывании слюны и глубоком вдохе. Настроение меняется внезапно и кардинально.

Воспаление железы может сопровождаться головной болью, слабостью, повышенным потоотделением и потерей веса. Аутоиммунная форма сопровождается болью в шее. Фиброзный тиреоидит проявляется шумом в ушах, а также ухудшением зрения. Острая стадия воспаления проявляется воспалением лимфоузлов, болью в затылке, а также шее.

Гипоплазия щитовидной железы у детей

ДЛЯ ВОСТАНОВЛЕНИЯ УПРУГОСТИ КОЖИ!

Для того, чтобы за пару недель помолодеть на 10-15 лет наши читатели рекомендуют Антивозрастную сыворотку. Это инновационное средство для поддержания молодости и красоты кожи в любом возрасте. Принцип его действия уникален — комплекс в прямом смысле «выключает» программу старения кожи. Через неделюморщины вокруг глаз— стали заметно меньше, посветлела кожа вокруг них. А через пол месяца и круги, и мешки полностью исчезли! Исчезли – это значит без следа! Практически исчезли «гусиные лапки», а более крупные морщины заметно «усохли».

Лечение и прогнозы

В нормальных, соответствующих возрасту, размерах нельзя. Гипоплазия органа не лечится.

Но у всех детей, рожденных в родильных домах, в сыворотке крови определяется уровень тироксина и содержание тиреотропного гормона.

У доношенных деток кровь забирают не ранее 4-5 суток от появления на свет, у недоношенных – на 7-14 сутки. При подозрении на патологию прибегают к другим методам исследования.

На основании полученных анализов при показаниях назначают заместительную гормонотерапию синтетическими препаратами.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше возможности полноценного физического и умственного развития ребенка без отставания от сверстников.

Лекарства, имитирующие продукты щитовидной железы, принимаются пожизненно и беспрерывно. Доза устанавливается эндокринологом в соответствии с возрастом.

Прогноз развития заболевания прямо зависит от срока начала лечения. Необратимых изменений организма можно избежать, если приступить к выполнению врачебных назначений с первого месяца жизни.

Лечение с опозданием снимает некоторые симптомы, но физические отклонения, нервно-психические расстройства и снижение интеллекта, полученные к тому времени из-за нарушений в работе щитовидной железы, необратимы.

Виды и степени гипоплазии щитовидной железы

Выделено несколько вариантов недоразвития щитовидной железы, в зависимости от деформации органа выделяют и степени.

Диффузная и частичная

Если размеры органа уменьшены в равной степени, то гипоплазия называется диффузной, то есть распространенной. При недостаточном развитии правой, левой доли или/и перешейка ставится диагноз частичной патологии с указанием анатомического нарушения. В таких случаях чаще всего имеется компенсаторное увеличение оставшейся ткани, нарушения функции менее выражены.

Слабая

Если при УЗИ обнаружены размеры железы, которые меньше нормы менее чем на четверть от возрастных показателей, то в заключении будет указана гипоплазия 1 степени. У пациентов обычно стертая клиническая симптоматика, а проявления болезни возникают в период повышенной потребности в гормонах – подростки, беременные, интенсивные занятия спортом, стресс. Слабая степень врожденной гипоплазии чаще всего не проявляется в раннем детском возрасте. Гипоплазия щитовидной железы у детей

Умеренная

При снижении объема функционирующей ткани до половины от нормы ставится диагноз умеренной гипоплазии 2 степени. Она может быть как частичной, так и диффузной. Симптомы обычно проявляются с рождения или до 2-4 лет. Могут быть как легкие варианты течения, так явная картина гипотиреоза.

Выраженная

Уменьшение объема ткани более чем наполовину от возрастной нормы является гипоплазией 3 степени. У ребенка диагностируют, как правило, врожденный гипотиреоз по типичным клиническим признакам, показателям тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и тироксина (Т4).

Гипоплазия щитовидной железы у детей

Степень увеличения и масса органа

Любое даже самое незначительное щитовидной железы увеличение называют зобом. Ощупывая орган во время осмотра, и оценивая его состояние визуально, доктор определяет степень увеличения:

  • 0 – никаких изменений в органе не выявлено, гормоны вырабатываются в норме;
  • I – визуальных изменений не выявлено, но при пальпации заметно не значительное увеличение;
  • II – заметно не большое увеличение органа, когда голова откинута назад;
  • III – увеличение видно даже если голова не откинута;
  • IV и V – щитовидная железа увеличена настолько, что даже контуры шеи изменились.

У каждого ребенка в определенном возрасте щитовидная железа имеет определенную массу, так, к примеру, через месяц после рождения она весит всего полтора грамма, а в полгода 2 г, в 5 лет – 6 г, в 10 лет – 9,6 г, а в 18 лет она уже весит 15 г.

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать!
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму прямо на глазах!
Читать далее »

Как понять, что у Вас все хорошо с щитовидной железой?
Читать далее »

Гипоплазия щитовидной железы у детейПостоянно нужно контролировать работу всех органов, если были проблемы с щитовидной железой.

Активной щитовидка у ребенка становится в 5-7 лет и в момент полового созревания, так как именно он считается одним из мощнейших стрессов для растущего организма. В этот период щитовидка сильно увеличивается у девочек.

Диагностика и лечение заболевания

В связи с тем, что у взрослых гипоплазия развивается главным образом из-за перенесенных проблем со щитовидной железой, своевременная диагностика заболевания должна происходить в рамках регулярного врачебного наблюдения и систематического обследования. После любых заболеваний щитовидной железы пациент должен, по крайней мере, раз в год (если не показано чаще) проходить обследование на аппарате УЗИ и сдавать кровь на гормоны щитовидной железы для определения ее функций. В особенности это касается тех пациентов, которые находятся на заместительной гормонотерапии.

Установка диагноза гипоплазии (или гипофункции) происходит комплексно. Для начала врач-эндокринолог собирает субъективные жалобы пациента, осматривает внешность. В условиях сильной декомпенсации во внешности пациента можно отметить характерные для заболевания изменения:

  • лунообразное лицо;
  • практически полное отсутствие мимики;
  • бледность кожи;
  • мешки под глазами.

Далее врач измеряет температуру, пульс и давление – при гипоплазии типично снижение этих показателей. Затем пациенту предстоит пройти аппаратную диагностику и сдать анализ крови на гормоны. На УЗИ может быть не отмечено никаких изменений, или же будет видно уменьшение органа, изменение его структуры, деформация. Уровень гормонов может находиться в пределах нормы или же будет понижен по некоторым показателям. Может потребоваться пункция из щитовидной железы для определения цитологической и биохимической структуры тканей.

К сожалению, на сегодняшний день невозможно каким-либо образом восстановить разрушенную ткань щитовидной железы. Изменения, произошедшие под влиянием дефицита гормонов, также необратимы (речь идет о пороках развития).

Для того чтобы предотвратить развитие гипоплазии у взрослых, необходимо при наличии предпосылок к возникновению заболевания (отягощенная наследственность, аутоиммунные заболевания) или перенесенных заболеваниях щитовидной железы регулярно проходить обследование органа и наблюдаться у врача-эндокринолога. Ранняя коррекция нарушений позволит избежать необратимых последствий и утраты функций.

Известно также о негативном влиянии на щитовидную железу радиоактивного излучения, так что при опасном производстве следует соблюдать все меры предосторожности и при контакте с облучением также регулярно проходить обследования (действие радиации отсрочено и проявляется иногда через 20 лет после контакта с источником). Жителям регионов, отдаленных от морей и океанов, следует соблюдать диету с достаточным содержанием йода

Следует включать в рацион морепродукты (водоросли, особенно морскую капусту), достаточно времени проводить на солнце (используя солнцезащитные средства) и на свежем воздухе. Достаточный уровень физической активности также положительно сказывается на здоровье эндокринной системы

Жителям регионов, отдаленных от морей и океанов, следует соблюдать диету с достаточным содержанием йода. Следует включать в рацион морепродукты (водоросли, особенно морскую капусту), достаточно времени проводить на солнце (используя солнцезащитные средства) и на свежем воздухе. Достаточный уровень физической активности также положительно сказывается на здоровье эндокринной системы.

Едва ли не самое серьезное негативное влияние на здоровье щитовидной железы оказывает психоэмоциональный стресс. В случае если человек пережил большое горе, утрату, или в принципе склонен к тяжелым переживаниям, необходимо своевременно посещать психотерапевта для коррекции эмоциональных нарушений, иначе с большой вероятностью они могут перерасти в психосоматические заболевания – в том числе и в гипоплазию щитовидной железы.

Таким образом, гипоплазия щитовидки является следствием ранее перенесенных заболеваний органа. Эта болезнь не имеет эффективных способов лечения, однако при своевременном выявлении и грамотной коррекции гормонального фона пациенты с таким нарушением могут вести продолжительную активную жизнь без утраты работоспособности.

Гипоплазия щитовидной железы у детей Гипоплазия щитовидной железы у детей Гипоплазия щитовидной железы у детей

Симптоматика

Как известно, щитовидная железа является одним из жизненно важных органов, продуцирующих гормоны – особые вещества, оказывающие самое непосредственное воздействие на многие обменные процессы в человеческом организме и рост здоровых клеток.

Гипоплазия щитовидной железы у детей

В большинстве случаев гипоплазия развивается у плода во внутриутробном периоде, однако, первые признаки заболевания могут проявиться в любом возрасте. Чаще всего наблюдается гипоплазия левой доли щитовидной железы, при которой орган имеет значительно уменьшенные размеры, наблюдается сниженный уровень выработки гормонов, либо же этот процесс полностью отсутствует.

Основная опасность данного заболевания заключается в том, что на протяжении длительного времени клиническая картина полностью отсутствует, болезнь протекает бессимптомно. Характерные эхопризнаки патологии могут проявляться только при условии наступления благоприятных для этого условий.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз

Гипоплазия щитовидной железы у детей

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз

Гипоплазия щитовидной железы у детей

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит

Гипоплазия щитовидной железы у детей

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли

Гипоплазия щитовидной железы у детей

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Какие симптомы укажут на изменение размеров органа

Есть несколько патологий щитовидной железы, которые приводят к тому, что она увеличивается. Каждое заболевание имеет свои признаки, но есть ряд симптомов, который расскажут о сбоях в работе организма ребенка:

  • Температура тела меняется, она может быть как повышенной, так и пониженной.
  • Сбои в работе кишечника: запоры, диарея, метеоризм.
  • Нарушения сна: бессонница.
  • Колебания масс тела – щитовидная железа отвечает за обменные процессы в организме ребенка, поэтому если она неправильно работает, малыш может похудеть или же наоборот поправиться.
  • Появляются отеки на ногах и руках, отдышка.
  • Визуально можно заметить увеличение объема шеи, если патология уже на поздних стадиях.
  • Дети в возрасте 7-10 лет, которые посещают школу, могут начать плохо учится или же никак не могут сконцентрироваться на задании.

Признаки неправильной работы щитовидки у ребенка распознаются не сразу, их очень часто путают с другими болезнями. Но если у ребенка появились первые признаки изменений в работе органа, значит нужно срочно обратиться за консультацией к эндокринологу.

Лечебная терапия щитовидки у детей

Для лечения детских патологий щитовидной железы врачи используют несколько тактик терапии, но каждая из них не всегда может подойти, поэтому нужно подбирать те препараты, которые подойдут в конкретном случае. Именно поэтому только доктор должен провести тщательное обследование и подбирать индивидуально каждому ребенку метод терапии.

Все тяжелые и запущенные случаи лечат оперативным вмешательством, после него назначают поддерживающую и восстановительную терапию. Кроме этого назначают препараты, которые будут замещать гормоны в организме при наличии гипотиреоза. Также могут быть назначены препараты, которые будут немного тормозить выработку гормонов. Но даже, несмотря на это, каждому ребенку рекомендуют назначать лечение за счет увеличенного приема йода – это могут быть препараты, в составе которых он присутствует или диета, обогащенная йодом.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

Но препарат назначается также индивидуально каждому ребенку, так как еще не сформированный организм может не справиться с теми или иными лекарственными средствами. Как показала практика, терапия ребенка может длиться от 2 месяцев и до 2-х лет

Но стоит помнить, что такое лечение не пройдет бесследно, поэтому могут проявиться нежелательные проявления, поэтому важно правильно подобрать дозу препарата в соответствии с возрастом и весом малыша. Родителям нужно помнить о том, что самолечение может привести к серьезным последствиям, которые закончатся летальным исходом

Лечение назначается эндокринологом, после тщательного обследования.

Родителя нужно помнить, что даже самое незначительное увеличение щитовидной железы без надлежавшего лечения, в подростковом возрасте может привести к серьезным проблемам при половом созревании, отразиться на росте и даже поведении. Поэтому не стоит запускать болезнь, регулярно нужно посещать эндокринолога, который сможет выявить патологию на ранних стадиях и без последствий их вылечит.

Причины патологии

Гипоплазия щитовидки является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия значительного количества причин, из них чаще встречаются:

  • Различные патологические процессы в гипофизе, которые приводят к уменьшению выработки тиреотропного гормона (ТТГ), оказывающего стимулирующее влияние на ткани щитовидной железы и усиливающего синтез ее гормонов.
  • Онкологическая патология – развитие злокачественного новообразования в тканях щитовидной железы приводит к уменьшению количества нормальных клеток и к гипоплазии органа.
  • Избыточное поступления йода в организм, что по принципу обратной связи приводит к уменьшению количества железистых клеток.
  • Продолжительное применение радиоактивного йода для лечения различных патологических процессов, затрагивающих щитовидную железу.
  • Длительное или неконтролируемое использование лекарственных средств фармакологической группы тиреостатические препараты. Они обычно назначаются при гиперфункции щитовидной железы и могут вызвать чрезмерное уменьшение органа.
  • Возрастные инволютивные процессы – у пожилых людей превалируют процессы катаболизма с постепенным уменьшением количества клеток и тканей в объеме. Они затрагивают все органы, включая щитовидную железу.
  • Наследственная предрасположенность, которая детерминируется определенными изменениями в генах.
  • Аутоиммунные процессы, сопровождающиеся «ошибочной» выработкой иммунокомпетентными клетками антител к тканям щитовидной железы.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ