Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Как заподозрить гипотиреоз до беременности

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Гипотиреоз является очень коварным заболеванием, так как его симптомы очень неспецифичны и не сразу обращают на себя внимание. В начальной стадии болезни могут быть повышенная утомляемость, апатия, заторможенность, снижение работоспособности

Люди отмечают ломкость ногтей, волос, сухость кожи, бледность и даже ее желтоватый оттенок, появление пастозности или отечности на лице, ногах, мышечную слабость, онемение конечностей. В дополнение к этим симптомам возможно повышение массы тела, им постоянно хочется накинуть теплый плед или свитер, лечь отдохнуть, и чтобы никто их не трогал. Пропадает желание путешествовать, да и вообще покидать стены дома.

Подводя итог, можно сказать, что ни один из этих симптомов обычно не настораживает молодую женщину и редко является поводом для обращения к врачу, так как она считает их несущественными. Однако проблемы могут начаться тогда, когда она решит завести ребенка, ведь нестабильный менструальный цикл с задержкой регулярных кровяных выделений на несколько недель или даже месяцев значительно усложняет этот процесс. В результате она обращается к врачу-гинекологу для обследования, которое часто выявляет наличие гипотиреоза. И, тем не менее, иногда беременность все-таки наступает, и в этом случае первые самые ответственные недели развития новой жизни проходят на фоне снижения количества гормонов щитовидной железы, которые плод может получить только от матери.

О методах лечения

Понятно, что такое патологическое состояние часто приводит к разным негативным последствиям, которые носят необратимый характер. Чтобы этого не допустить, надо вовремя начинать лечение, при этом лечение должно быть как во время планирования беременности, так и в ходе её. Надо сразу понять, что лечение осуществляет только врач и оно возможно только после того, как врач поставил диагноз.

Видов лечения несколько, часто используется терапия заместительного типа, при этом используются специальные медикаментозные средства, в которых имеются гормоны щитовидки. Использование таких лекарственных средств позволяет компенсировать нехватку естественных гормонов тиреоидного типа. Часто при этом врач назначает прием левотироксина, его можно употреблять, как во время беременности, так и при её планировании. Хорошо то, что после такого лекарственного средства, плод не страдает, так как через плаценту он не проникает.

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

О лечении народными средствами

Лечить болезнь народными средствами возможно, но надо понимать, что такое лечение не может быть основным, а только дополнительным.

важно правильно питаться. Надо отказаться от еды, которая способствует повышению веса

А продукты, содержащие йод, надо кушать на регулярной основе, речь идет о морской капусте, морепродуктах;
надо пить больше свежевыжатых соков из овощей. Соки и морковки и свеклы наиболее полезны;
физическая нагрузка обязательна, но она должны быть умеренной. Надо больше гулять на свежем воздухе, посещать бассейн, заниматься аэробикой и йогой (полезна и аквааэробика). Такие умеренные физические нагрузки приводят к ускорению метаболизма у будущих мам, от чего улучшается гормональный фон. При таких нагрузках состояние плода улучшается, он развивается лучше, а женский организм лучше подготавливается к родам.

Такие рекомендации надо выполнять не только будущим матерям с гипотиреозом, но и всем остальным беременным женщинам

Но важно контролировать режим питания и физические нагрузки, тогда состояние будущей мамы и ребенка значительно улучшается. А после родов женщина быстро и легко вернет прежнюю форму

Ниже представлены несколько рецептов, которые можно использовать для лечения болезни будущим мамам:

  1. Из можжевельника можно приготовить качественную мазь. Надо взять большую ложку ягод и тщательно растереть до порошкового состояния. Потом добавить туда растопленного сливочного масла, все это поставить на водяную баню и пусть стоит там в течении пяти минут. Потом все это процедить через ситечко или марлю из капрона. Мазь готова, можно смазывать места щитовидки.
  2. Из мать-и-мачехи и шалфея можно приготовить настой. Такие травы берут в равном количестве, потом их заливают кипятком и настаивают полчаса. После этого можно делать примочки в области шеи.

В итоге следует отметить, что не смотря на всю серьезность гипотиреоза, при постановке такого диагноза не стоит впадать в панику и отказываться от планирования беременности. Надо выполнять все медицинские рекомендации и верить в положительный исход.

Гипотиреоз, диастаз мышц живота после родов, кофеин в чае и кофе

Норма уровня гормона ТТГ при беременности

Беременность и БАД. За и Против (личный опыт).

Гипотиреоз, диастаз мышц живота после родов, кофеин в чае и кофе

Норма уровня гормона ТТГ при беременности

Беременность и БАД. За и Против (личный опыт).

Лечение

Лечение гиперплазии у беременных, возникшей в результате диффузного зоба, является проблемой, которая требует обязательного врачебного вмешательства.

К сожалению, препараты йода бессильны перед этим заболеванием, а назначение гормонозаместительной терапии (мерказолила) опасно пороками развития для будущего ребенка, поэтому выход один — женщину оперируют в I триместре, после чего назначают симптоматическую терапию препаратами растительного происхождения и специальную диету.

В тяжелых случаях
беременность прерывается по медицинским показаниям.

Беременность, которая протекает при наличии гиперплазии железы, вызванной недостаточной продукцией гормонов, — встречается нечасто. Дело в том, что гипотиреоз негативно влияет на фертильные возможности женщины, то есть он чаще всего является причиной бесплодия.

Если несмотря на свой диагноз, женщина забеременела, некомпенсированный гипотиреоз мешает полноценному развитию плода, в связи с чем такая беременность нередко прерывается на ранних сроках.

В этом случае специалист назначает гормонозаместительную терапию L-тироксином.

В случае назначения этого препарата до наступления зачатия, врач должен подкорректировать дозу препарата в большую сторону.

Как правило, данный препарат принимается женщиной на протяжении всей беременности, в конце которой дозировку снижают до поддерживающей.

Благополучное вынашивание беременности и родоразрешение на фоне гиперплазии, развившейся из-за гипотиреоза, возможно, но важно непрерывно контролировать состояние и работу щитовидной железы, а также выполнять все назначения врача. Гиперплазия щитовидки у беременных женщин, вызванная тиреотоксикозом, также представляет серьезную проблему, поскольку назначение препаратов йода не может дать ожидаемого эффекта, а более серьезные медикаментозные средства несут большую опасность для плода

Гиперплазия щитовидки у беременных женщин, вызванная тиреотоксикозом, также представляет серьезную проблему, поскольку назначение препаратов йода не может дать ожидаемого эффекта, а более серьезные медикаментозные средства несут большую опасность для плода.

В целом беременность на фоне тиреотоксикоза — явление опасное и нежелательное, поскольку высока вероятность таких побочных эффектов, как самопроизвольный выкидыш, выраженный токсикоз, пороки развития плода.

Полноценная работа щитовидной железы имеет огромное значение для женщины, которая готовится стать матерью. От здоровья данного эндокринного органа зависит нормальное вынашивание беременности и благополучный исход родов, рост и развитие плода, а также состояние здоровья будущего ребенка.

Все женщины, планирующие беременность или находящиеся в положении, должны в обязательном порядке пройти лабораторное обследование на уровни гормонов ТТГ и Т4.

Если женщина входит в группу риска по гиперплазии железы ей потребуется пройти это обследование неоднократно в течении беременности.

Чем раньше будут выявлены нарушения, тем лучше для матери и ребенка, — своевременно начатая и грамотно подобранная терапия не опасна для здоровья.

Каждая будущая мать несет ответственность не только за себя, но и за ребенка, которого она вынашивает, — поэтому важно выполнять все рекомендации врача и внимательно относиться к своему самочувствию. https://www.youtube.com/embed/OQDG7BtVAAg

О причинах патологического состояния

Гипотиреоз и планирование успешной беременности — совместимые понятия. Но прежде чем планировать зачатие ребенка, надо знать, какие причины могут вызвать такую патологию. Как уже было сказано, причины болезни могут быть разными, надо назвать основные:

  • развитие лимфоматозного тиреоидита в хронической форме;
  • щитовидная железа подвергласть хирургической операции;
  • щитовидка облачалась йодом радиоактивного типа (такой метод лечения активно используется при лечении онкологических заболеваний);
  • щитовидная железа была травмирована;
  • человек питается продуктами, в которых содержится небольшое количество йода.

Если говорить о том, что вызывает развитие вторичной формы болезни, то причины следующие:

  • гипоталамус и гипофиз опухают;
  • мозг поврежден;
  • гипофиз страдает от кровоизлияния;
  • хирургическая операция, которая привела к нарушения мозговой деятельности.

Последствия для ребенка могут быть негативными, тем не менее, гипотиреоз и беременность совместимы

Для плода важно, чтобы будущая мама неукоснительно соблюдала все рекомендации врача. У беременной женщины должно быть специальное питание, опасен гипотиреоз, когда женщина неправильно питается

Влияние продуктов на состояние здоровья в такой период переоценить трудно.

При гипотиреозе возможно зачатие ребенка, но надо при этом внимательно следить за всеми опасными признаками, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, как у малыша так и у матери. Благодаря уровню современной медицины, все больше детей рождается здоровыми и больных матерей.

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Диагностика щитовидной железы во время беременности

По результатам ультразвукового исследования можно оценить объем, структуру органа, наличие узлов, воспалительного процесса. В норме щитовидка немного увеличена, но не должна превышать 18 см³ при весе тела 50–60 кг. При выявлении уплотнений показано проведение пункционной биопсии. Этот анализ помогает определить природу узла.

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Гормоны щитовидной железы при беременности должны находиться в следующих пределах:

  • ТТГ в первом триместре – 0,1–0,4 мЕД/мл;
  • Норма ТТГ во втором триместре – 0,3–2,6 мЕД/мл;
  • В третьем триместре уровень ТТГ может повышаться до 0,4–3,5 мЕД/мл;
  • Наличие АТ к ТПО говорит об аутоиммунном тиреоидите.

Незначительные отклонения от нормы не являются тревожным симптомом, так как организм каждой женщины индивидуален. Поводом для беспокойства считается значительное превышение или снижение границы показателей.

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Анализы на гормоны щитовидной железы сдают женщины с признаками нарушения работы эндокринного органа, если в анамнезе есть диагностированные заболевания и при длительном лечении бесплодия.

Женщины с заболеваниями щитовидки имеют незначительные шансы на зачатие ребенка, повышенный риск прерывания беременности на ранних сроках и трудности во время вынашивания, родов. Нарушение гормонального фона негативно сказывается на внутриутробном развитии плода, может стать причиной врожденных патологий.

Список литературы

  1. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ
  2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
  3. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
  4. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.
  5. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».
  6. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Когда считается, что у меня гипотиреоз

Во-первых, давайте определим, что такое гипотиреоз, для целей данного обсуждения. Если вы имеете аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото, и вам диагностировали пониженную активность щитовидной железы – считается что у вас гипотиреоз. Если у вас есть узлы щитовидной железы или зоб, и вам определили, что у вас повышенный уровень ТТГ, и вы принимаете тироидные гормоны – замену гормонов щитовидной железы, то считается что у вас гипотиреоз. Если у вас была болезнь Грейвса или гипертиреоз, и вы прошли радиоактивный йод (RAI) или хирургию щитовидной железы, и в настоящее время принимаете тироидные гормоны, то считается что у вас гипотиреоз. И если у вас удалена доля или вся щитовидная железа хирургическим путем, из-за рака щитовидной железы, узлов, или зоба, и вы получаете заместительную терапию тироидными гормонами, то считается что у вас гипотиреоз.

Лечение и профилактика

Перед началом лечения устанавливается причина. Это может быть недостаток йода или поражение железы. Лечение будет основано на приёме калия йодида. Заместительная терапия призвана устранить патологию. При тяжёлой форме возможно прерывание беременности. Если женщина решила сохранить беременность, то назначается гормональная терапия, которая потребуется ещё некоторое время после родов.

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Нехватка гормонов возмещается левотироксином, доза которого индивидуально подбирается в зависимости от анализа крови и состояния женщины. Первоначальный приём составляет 50 мкг. Эту суточную дозу можно увеличивать на 25 мкг один раз в три дня и доводить до 175 мкг.

Если гипотиреоз ставился до беременности, то доза увеличивается на 25 мкг в сутки. У таких беременных идёт постоянное наблюдение щитовидной железы. Ранний диагноз поможет быстрее провести лечение, а значит, раньше наступит выздоровление. При правильно организованном лечении женщина без проблем выносит здорового ребёнка.

Для профилактики заболевания, чтобы исключить возможный дефицит йода в организме, перед планированием беременности женщине надо пройти обследование. При неблагоприятных анализах беременность лучше отложить.

Список литературы

  1. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.
  2. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  3. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  5. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.

Диффузный токсический зоб

Проявления базедовой болезни:

  • увеличение щитовидной железы;
  • симптомы реакции организма на избыток тиреоидных гормонов (тахикардия, потеря веса, слабость, потливость, тремор, эмоциональная лабильность);
  • глазная симптоматика (экзофтальм, гиперемия склер и век, нарушение подвижности глазного яблока, редкое мигание, блеск глаз).

Если это состояние носит легкий характер, то его можно спутать (без осмотра врача и обследования) с обычными проявлениями беременности. Будущая мама может быть раздражительна, подвержена перепадам настроения, у нее может появиться одышка, тахикардия, она может чувствовать слабость, усталость, испытывать потливость.

При прогрессировании реакции организма на избыток выделяемых тиреоидных гормонов проявляются более специфические для данного заболевания признаки — зоб, экзофтальм, тахикардия, тремор пальцев рук.

По степени тяжести течения болезни различают:

  • легкое течение, при котором наблюдаются: тахикардия до 100 ударов в минуту;
  • средней тяжести течение, при котором наблюдаются: тахикардия до 120 ударов в минуту, общая слабость, выраженный тремор, повышение АД чрезмерное потоотделение, работоспособность женщины снижена;
  • тяжелое течение болезни, при котором наблюдаются: кахексия (резкое снижение веса до истощения), число сердечных сокращений до 140 ударов в минуту, присоединяется мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма), изменения печени, больные становятся нетрудоспособными.

При нормально протекающей беременности может возникнуть незначительное увеличение щитовидной железы, но только доктор может решить, является ли такое увеличение нормой или ее отклонением!

К развитию базедовой болезни существует наследственная предрасположенность. Также повлиять на ее возникновение и течение могут стрессы, инфекции и ультрафиолетовое облучение.

Будущим мамам, имеющим проблемы с щитовидной железой (с нарушением ее функции), показано совместное ведение беременности акушером-гинекологом и эндокринологом. Возможно консультирование и других специалистов.

Для диагностики, профилактики и необходимого лечения доктор, скорее всего, назначит лабораторные анализы (биохимию, гормоны), инструментальные исследования (УЗИ, ЭКГ и др.).

Беременной женщине с токсическим зобом показано

  • госпитализация (на ранних сроках или при присоединении тяжелой симптоматики);
  • диета, богатая витаминами;
  • исключение психических травм (спокойная домашняя обстановка, консультирование психологом);
  • медикаментозная терапия, которую назначает доктор, исходя из симптомов и тяжести течения болезни.

Общие признаки и симптомы

Клиническими признаками проявления синдрома гипотиреоза являются:

  • ощущение общей слабости организма;
  • пониженная работоспособность;
  • болевой синдром в суставах и судороги в мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивные проявления;
  • снижение памяти и внимания;
  • избыточная масса тела;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • сухость кожи и выпадение волос;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • изменение тембра голоса.

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Последствием заболевания является общее замедление всех обменных процессов. Из-за этого можно наблюдать постоянную зябкость и пониженную температуру тела. Недостаток тиреоидных гормонов ведёт к слабому стимулированию иммунной системы, что является причиной частых инфекционных заболеваний. Чувство слабости и усталости характерно даже в утренние часы. Такое состояние сопровождается головными болями, онемением в руках и отёками.

Отёк тканей поражает органы чувств, напрягает голосовые связки, наблюдается снижение зрения, в ушах стоит звон. Нарушение пищеварения отзывается запорами. На фоне сбоя работы щитовидной железы развиваются заболевания сердца, повышается холестерин в крови, развивается атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь.

Гипотиреоз и бесплодие являются пограничными понятиями. У женщин наблюдается менструальное расстройство, которое при гипотиреозе принимает следующие формы: менструации протекают очень обильно, длительно, а в некоторых случаях могут совсем прекратиться. Поэтому забеременеть при гипотиреозе становится невозможно.

https://youtube.com/watch?v=j1Biakks38o

Почему увеличивается щитовидка

Нарушения в работе щитовидной железы возникают, чаще всего, по причине нехватки йода в организме. Такая недостаточность отмечается практически у каждой женщины в период вынашивания ребенка – беременность подразумевает потребление важных веществ и элементов организмом в увеличенном количестве.

Рекомендуем прочитать:
Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита
Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка и правила сдачи

Кроме недостатка йода в организме, причиной увеличение щитовидной железы может стать плохая экологическая обстановка в регионе проживания – по статистике медицинских работников количество заболеваний щитовидной железы значительно выше именно у жителей таких областей.

Очень важно учитывать в период беременности и гормональный фон женщины – даже небольшое его «колебание» становится провоцирующим фактором для увеличения щитовидки

Обратите внимание: именно рассматриваемый орган эндокринной системы вырабатывает гормоны, которые непосредственно влияют на формирование и развитие нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца с сосудами плода. Если во время беременности увеличена щитовидка, то это может привести к врожденным патологиям и снижению интеллекта будущего ребенка

Как протекает беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Во время гестации организм женщины подвергается усиленным нагрузкам, т.к. энергетические потребности плода и матери возрастают. Меняется также и синтез гормонов ЩЖ, особенно Т3 и Т4, которые очень важны для формирования малыша, его систем и органов, ЦНС.

Развитие ЩЖ у эмбриона начинается с 10-12 недели, а гормоны начинают продуцироваться уже с 18-й недели. До указанного периода все развитие плода происходит за счет тироксина, содержащегося в организме матери.

Поэтому при каком-либо нарушении в работе ЩЖ у беременной (недостаток йода, зоб, высокий уровень антител к собственным клеткам ЩЖ), резервная «мощность» железы матери снижается.

Какой должен быть уровень гормонов при беременности, описано в статье.

При снижении уровня тиреоидных гормонов развивается гестационный гипотиреоз при беременности. Данная патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений и просто «прячется» за беременностью.

К основным симптомам данной патологии можно отнести:

  • постоянное чувство слабости;
  • регулярное ощущение сонливости;
  • отеки в области конечностей и лица;
  • нарушения в работе ЩКТ (запоры, диарея).

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Как влияет гипотиреоз на будущую мать и ребенка

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:

  • преэклампсии (позднему токсикозу беременных)
  • отслойке плаценты
  • анемии – когда слишком мало эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови, что препятствует  организму получать достаточное количество кислорода
  • самопроизвольному аборту/выкидышу/мертворождению
  • преждевременным родам/послеродовому кровотечению
  • низкому весу при рождении и дефициту интеллектуального развития ребенка
  • застойной сердечной недостаточности, редко

Обратите внимание – ключевое слово для этих проблем – НЕЛЕЧЕННЫЙ

Поскольку тироидные гормоны имеют очень важное значение для эмбрионального развития мозговой и нервной систем, нелеченный гипотиреоз, особенно в первом триместре, может отразиться на росте ребенка и мозговом развитии. Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной

Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной

Поскольку тироидные гормоны имеют очень важное значение для эмбрионального развития мозговой и нервной систем, нелеченный гипотиреоз, особенно в первом триместре, может отразиться на росте ребенка и мозговом развитии. Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной

Применение левотироксина натрия в период беременности

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечение

Прием любого лекарства в период беременности должен быть обусловлен реальными показаниями, так как каждое из них может потенциально повлиять на здоровье еще не рожденного малыша. Однако, если заболевание серьезное, то отсутствие лечения может сказаться на нем еще более негативно. В каждом конкретном случае лечащий врач-гинеколог должен сопоставить все «за» и «против» и принять решение о начале медикаментозного лечения или о продолжении наблюдения (то есть о выжидательной тактике).

Если у беременной уровень ТТГ превышает 4 мЕд/л, то это свидетельствует о наличии гипотиреоза, который необходимо корректировать медикаментозно. Это осуществляется путем приема искусственного гормона щитовидной железы — синтетического левовращающего изомера тироксина. Он по своему строению идентичен естественному аналогу и применяется в тех случаях, когда его выработка сильно снижена, либо вообще отсутствует. Торговые названия этого препарата — Эутирокс, Баготирокс, Йодокомб и др.

Любая беременная женщина переживает — а не навредит ли назначаемый доктором препарат плоду. Эти опасения совершенно понятны, однако в случае с левотироксином натрия необоснованны. В отличие от антитиреоидных препаратов (например, мерказолила), он не противопоказан в период беременности, так как не проникает через плацентарный барьер. Проведенные клинические исследования не выявили ни пороков развития внутренних органов, ни генных аномалий, ни других отклонений у плодов, однако главным условием безопасности этого препарата является строгое соблюдение рекомендуемой доктором дозы. Она подбирается по результатам обследования (уровень ТТГ, антитела к ТПО и др.). При передозировке и сильном превышении необходимой дозы осложнения со стороны плода возможны.

Учитывая тот факт, что иногда гипотиреоз, который появился до наступления беременности, прогрессирует в период вынашивания малыша, то беременной требуется назначение более высокой дозы левотироксина натрия. После родов показатели могут уменьшиться, однако лечение необходимо продолжать, к тому же, этот препарат разрешен не только в период беременности, но и на фоне кормления грудью.

Беременная женщина, несмотря на определенные изменения со стороны психики, повышенной мнительности, боязливости, все равно должна сохранять здравый рассудок. Помимо левотироксина натрия в принципе не существует никаких препаратов, которые бы применялись для лечения гипотиреоза: ни витамины, ни биодобавки, ни, тем более, травы не должны для этого использоваться. Не стоит рисковать собственным здоровьем и благополучием малыша. Лечение этого заболевания нужно доверить только специалисту (врачу-эндокринологу).

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

4 Лечение

Для коррекции гормонального профиля используют препараты, содержащие аналог человеческого тироксина — левотироксин натрия (эутирокс, L-тироксин). Доза подбирается индивидуально с учетом исходных значений ТТГ и веса пациента. Правильно подобранной считается та, при приеме которой ТТГ в крови поддерживается не выше 2,5 мЕд/л. Передозировать препарат сложно, поскольку плацента защищает ребенка от избытка тироксина. Она вырабатывает ферменты, расщепляющие действующее вещество до неактивных форм.

Таблица расчета дозы левотироксина при субклинической форме гипотиреоза:

Исходный уровень ТТГ Доза
2,5–4,2 мЕд/л 1 мкг на 1 кг массы тела
4,2–10,0 мЕд/л 1,42 мкг на 1 кг массы тела

Лекарство принимают утром за час до еды и запивают стаканом чистой воды. При терапии нежелательно употреблять на завтрак молочные продукты, свежевыжатые соки. Всасывание препарата при их совместном приеме значительно уменьшается. По той же причине нельзя пить левотироксин одновременно со средствами от анемии и витаминами. Если женщину беспокоит утренняя тошнота, допускается прием таблетки перед сном, но не ранее, чем через три часа после ужина.

Эутирокс и L-тироксин не являются взаимозаменяемыми препаратами. Из-за особенностей производства доступность левотироксина в них может отличаться, что влияет на уровень тиреоидных гормонов. Хранят средства при 20–25 °С в темном и сухом месте. При несоблюдении этих условий действующее вещество разрушается и теряет эффективность.

После родов препараты тироксина отменяют. Проводят контроль ТТГ через три месяца и полгода, на основании полученных результатов принимают решение о дальнейшем лечении. У женщин, перенесших субклинический гипотиреоз при беременности, существует высокий риск снижения синтеза тироксина в ближайшие годы. Также у них чаще развивается послеродовой тиреоидит. Поэтому этой группе пациентов рекомендовано ежегодное определение уровня ТТГ.

Женщине с субклиническим гипотиреозом прежде чем забеременеть, необходимо компенсировать гормональные нарушения. Если на фоне лечения уровень ТТГ составляет не более 1,5 мЕд/л, повторно его исследуют в начале беременности. При необходимости проводят коррекцию терапии. Если до зачатия ТТГ был выше 1,5 мЕд/л, дозу левотироксина увеличивают на 50 мкг сразу, как только женщина узнает о том, что ждет ребенка. ТТГ смотрят каждые 6–8 недель. После родов возвращаются к прежней дозировке.

Всем беременным дополнительно назначают препараты йода — йодомарин, йодбаланс или поливитаминные комплексы, содержащие микроэлемент в своем составе. Средства принимают раз в день утром, после еды. Продолжать прием йода необходимо и во время кормления грудью.

Симптомы

Гиперплазия на фоне тиреотоксикоза проявляет себя следующим образом:

  • повышенная утомляемость;
  • тахикардия;
  • нервозность;
  • нарушения сна;
  • приливы жара;
  • выраженное потоотделение;
  • дрожание рук;
  • мышечная слабость;
  • психоэмоциональная лабильность.

Гиперплазия при гипотиреозе будет иметь следующие симптомы:

  • заторможенность;
  • сонливость;
  • сухость кожи;
  • судороги;
  • повышенная утомляемость.

Если у беременной женщины обнаружились вышеописанные симптомы, важно проконсультироваться со специалистом и пройти диагностическое лабораторно-инструментальное обследование, чтобы своевременно обнаружить возможные патологические изменения щитовидной железы и вылечить их. В I триместре беременности железа работает в интенсивном режиме, то есть налицо ее гиперфункция, в связи с чем обостряется клиническая картина диффузного зоба

В I триместре беременности железа работает в интенсивном режиме, то есть налицо ее гиперфункция, в связи с чем обостряется клиническая картина диффузного зоба.

Со II триместра ситуация меняется, поскольку начинает самостоятельно функционировать эндокринная система развивающегося плода, и это состояние не требует дополнительной продукции гормонов от будущей матери, — таким образом, повышенная выработка гормонов в норме должна быть блокирована.

Но если гиперплазия на фоне диффузного зоба существовала у женщины еще до наступления беременности, то улучшения скорее всего не произойдет.

Напротив, у будущей матери могут возникнуть следующие угрожающие состояния:

  • угроза выкидыша и/или преждевременных родов;
  • угроза кровотечений;
  • ранний токсикоз тяжелого течения;
  • декомпенсация работы сердца и сосудов.

Как щитовидка влияет на зачатие планирование беременности

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечениеПри проблемах с зачатием и вынашиванием плода большинство женщин ищут проблемы в яичниках, матке, в генетике. Однако, как показывает статистика ВОЗ, за последние 10 лет в 40% диагностированном бесплодии у женщин виновником является дефицит гормонов щитовидной железы.

Возникает такой дефицит из-за плохой экологии и неправильного питания, без достаточного количества йода.

Йод – один из немногих компонентов, который организм получает из пищи, не может синтезировать его самостоятельно. Поэтому при недостатке йода в пище нарушается и гормональный фон в орагнизме.

При аутоиммунном тиреоидите

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечениеАутоантитела, которые образуются при данном заболевании, атакуют ткани щитовидки.

При планировании зачатия женщина отмечает регулярный менструальный цикл, состоявшуюся овуляцию, но зачатие почему-то не происходит.

При планировании беременности с аутоиммунным тиреоидитом необходимо принимать специальные препараты, нормализующие работу органа. В противном случае, даже при оплодотворении существует риск выкидыша, замирания беременности.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе беременность случается крайне редко

Важно знать, что спустя 2 года после лечения выжидают минимум  6-8 месяцев для убеждения в сохранении эутиреоидного состояния. Еще полтора года потребуется для утверждения стойкой ремиссии

Поэтому планировать беременность можно после 3-4 лет после лечения. Исключение – лечение «J131», после которого планирование можно начинать уже через год.

Из 1000 беременных женщин только 2 с сочетанием тиреотоксикоза и беременности.

Гипотиреоз

Гипертиреоз при беременности последствия, влияние на плод, лечениеВрожденный или приобретенный гипотиреоз снижает возможность зачатия из-за дефицита тиреоидных гормонов. Планирование зачатия при таком диагнозе – риск для здоровья будущего ребенка и самой матери. Поэтому прежде, чем планировать беременность, стоит устранить проявления заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ