Коагулограмма при беременности норма

Факторы, влияющие на результат коагулограммы

Факторы, искажающие результат анализа:

      • нарушение техники взятия и хранения материала;
      • гемолиз пробы крови;
      • присутствие жировых капель в материале;
      • попадание тканевого тромбопластина из капиллярной крови пациента;
      • присутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента (напрямую ингибирует факторы коагуляции);
      • резко повышенный или сниженный гематокрит;
      • попадание антикоагулянтов в пробу крови;
      • переливание компонентов донорской крови за последний месяц (искажает показатель фибриногена, АЧТВ).

Факторы, увеличивающие МНО и ПВ и снижающие ПИ: Москва

      • употребление алкоголя, жирной пищи;
      • лекарственные препараты: антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, варфарин, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, канамицин, клофибрат, кортикотропин, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенаминовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, неомицин, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, стрептомицин, сульфаниламиды, тамоксифен, тетрациклины, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, хинидин, хинин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, холестирамин, циметидин, этанол.

Факторы, уменьшающие МНО и ПВ и повышающие ПИ:

      • избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах);
      • диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови);
      • лекарственные препараты: викасол (аналог витамина К), антациды, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин, теофиллин, фенобарбитал, хлоралгидрат.
  • Факторы, увеличивающие АЧТВ: антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин.
  • Факторы, увеличивающие содержание фибриногена: эстрогены, пероральные контрацептивы.
  • Препараты, снижающие уровень фибриногена: атенолол, вальпроевая кислота, гиполипидемические препараты, кортикостероиды, прогестерон, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), фторурацил, эстрогены, продукты деградации фибрина, никотин.
  • Препараты, увеличивающие содержание АТ III: анаболические стероиды, андрогены, прогестерон-содержащие пероральные контрацептивы, варфарин.
  • Препараты, снижающие содержание АТ III: гепарин, эстроген-содержащие пероральные контрацептивы, фибринолитики, L-аспарагиназа, фторурацил. Оперативное вмешательство, длительный постельный режим.
  • Факторы, увеличивающие содержание D-димера: тромболитические препараты (стрептокиназа, альтеплаза, урокиназа), эстроген-содержащие препараты, высокое содержание ревматоидного фактора или онкомаркера СА-125 в крови.

Коагулограмма при беременности — для чего нужен этот анализ

Ведение беременности в женской консультации или в частной клинике всегда включает в себя ряд анализов, одни из которых обязательные, другие — дополнительные, и сдаются при наличии определённых показаний.

К обязательным анализам при беременности относится коагулограмма — особое исследование по определению уровня свёртываемости крови.

Под загадочным словом «коагулограмма» скрывается крайне важный анализ, результаты которого помогают определить возможные осложнения беременности и предупредить их.

Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?

Свёртываемость крови, или говоря медицинским языком, гомеостаз, — это способность организма поддерживать постоянный состав и количество крови. В более широком смысле — подвижное равновесие систем в организме.

При нормальном гомеостазе и при отсутствии каких-либо других проблем и патологий у женщины, беременность протекает благополучно.

Но при нарушениях свёртываемости существуют реальные угрозы для развития беременности.

Если свёртываемость крови понижена, то существует печальная возможность отслойки плаценты, кровотечения и выкидыша. Повышенная свёртываемость — тоже не есть хорошо: в сосудах, пронизывающих плаценту могут появится тромбы, а это влечёт за собой недостаточную поставку кислорода к плоду и, соответственно, гипоксию.

Применение фолиевой кислоты обсуждаем тут. Узнаем как правильно пить.

Читайте о проблемах низкого размещения плаценты.

Как проводится анализ?

Плановая коагулограмма осуществляется при беременности каждые три месяца — 1 раз в триместр. При обнаружении несоответствия норме процедура проходит чаще. А также большее количество коагулограмм назначается беременным женщинам, страдающим болезнями печени и сосудов, варикозным расширением вен или имеющим резус-конфликт с отцом ребёнка.

Коагулограмма при беременности — расшифровка анализа

Следует сразу заметить, что точную и обоснованную расшифровку коагулограммы для каждой беременной может растолковать только врач. Но, конечно, многим женщинам, ожидающим малыша и беспокоящимся о его развитии, интересно узнать, что же означают непонятные слова и цифры в бланке анализа.

Основные показатели коагулограммы выглядят следующим образом:

  • Протромбиновое время — это период свёртываемости крови.
  • Протромбированный индекс — величина, выявляемая методом соотношения в процентах периода свёртывания плазмы пациентки с контрольной плазмой.
  • Фибриноген — белок, который создаёт печень. Это одна из главных составляющих крови, участвующая в тромбообразовании.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который образуется один сгусток крови. Увеличенный АЧТВ говорит о риске кровотечений, уменьшенный — о склонности к появлению тромбов.
  • Волчаночный антикоагулят — антитела, создаваемые иммунной системой.
  • Эти антитела нарушают функции фосфолипидов и уничтожают их.

    Наличие в крови волчаночного антикоагулята может спровоцировать тромбоз вен, а также невынашивание беременности. Если со здоровьем всё в порядке, то этих антител в анализе быть не должно.

  • Тромбоциты — тельца крови, создающиеся костным мозгом и принимающие активное участие в процессе свёртывания крови. При беременности нормой допускается небольшое их снижение.
  • D-димер — часть белка, остатки после распада фибрина. При беременности показатель может возрастать.
  • Антитромбин 3 — белок с особой спецификой, нужен для свёртываемости крови. Его непосредственная функция — препятствование образованию тромбов. Уменьшение белка в крови означает риск появления тромбов, увеличенный показатель — о вероятном кровотечении.

Коагулограмма при беременности норма

Коагулограмма при беременности — какая норма?

Конечно, после того, как загадочные слова стали понятны, и даже появилось представление о некоторых элементах и характеристиках кровеносной системы, интересно и важно знать норму этих показателей. При беременности они могут несколько отличаться

Протромбированное время: 18-25 секунд

Показания к сдаче

В некоторых случаях коагулограмма при беременности сдается чаще, чем обычно. Как правило, решение о постоянном контроле над свертываемостью крови врач принимает, если у женщины имеются следующие патологии:

  1. Аутоиммунные.
  2. Патологии печени.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Патологии мочевыделительной системы.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Патологии системы выработки крови.
  7. Патологии сосудов.
  8. Послеоперационный период.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Наследственная повышенная свертываемость.
  11. Кровотечения.
  12. В предыдущей коагулограмме были выявлены отклонения.
  13. Вредные привычки.
  14. Предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
  15. Гестоз.
  16. Фетоплацентарная недостаточность.

Когда по какой-то причине данный анализ женщине не был назначен, однако, она либо входит в группу риска или же имеет некоторые заболевания, то рекомендуется уточнить у врача по какой причине такое исследование не было назначено. Ведь при некоторых осложнениях существует реальный риск потерять ребенка.

Коагулограмма при беременности норма

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой невынашивания несколько раз. Причин такой ситуации может быть много. Выкидыш может случиться из-за инфекции, врожденных патологий плода и др., но не многие знают, что высокая свертываемость влияет на вынашивание.

В некоторых случаях беременность осложняется гестозом, состоянием, при котором женщина страдает от отеков, повышения давления, при сдаче мочи в анализе присутствует белок. При этом повышенная свертываемость значительно ухудшает состояние женщины.

К сожалению, состояние гестоза не поддается лечению, однако, его можно предугадать и подготовиться. Коагулограмма на этапе планирования беременности позволит выявить возможность появления гестоза и провести терапевтические мероприятия, после которых состояние женщины значительно улучшается, форма гестоза будет легче.

Гипертонус матки возникает практически у каждой второй беременной. Такое состояние опасно самопроизвольным прерыванием беременности. Характеризуется болезненным ощущением внизу живота. Одной из причин такого состояния также является повышенная свертываемость крови.

Показания к проведению коагулограммы

Не во всех случаях повышенная текучесть крови или её способность быстро свёртываться — благо для организма. При несоблюдении равновесия возникают различные заболевания, с которыми очень непросто бороться.

Определение показателей свёртывания крови — коагулограммы — назначает врач в следующих ситуациях:

  • при подозрении на заболевание системы свёртывания крови;
  • при беременности и перед родами;
  • перед экстренными и плановыми оперативными вмешательствами;
  • при болезнях печени;
  • при варикозной болезни вен;
  • при подозрении на патологическое образование тромбов в том или ином участке сосудистого русла;
  • при необходимости контроля дозировки и действия некоторых лекарственных препаратов.

Гемофилия — видео

Факторов свёртывания крови в настоящее время известно великое множество. Определение их всех производят только при выполнении сугубо научных медицинских исследований. В повседневной врачебной практике используются два набора: стандартная коагулограмма и расширенная. Последняя назначается специалистом-гематологом при подозрении на наличие болезни системы крови. Во всех остальных случаях достаточно стандартных показателей для оценки адекватности функционирования свёртывания.

Показатели стандартной и расширенной коагулограммы — таблица

Показатели стандартной коагулограммы Показатели расширенной коагулограммы
  • фибриноген;
  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • международное нормализованное отношение (МНО);
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тромбиновое время (ТВ).
  • фибриноген;
  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • международное нормализованное отношение (МНО);
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тромбиновое время (ТВ);
  • протеин С;
  • антитромбин;
  • D-димер;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • толерантность плазмы к гепарину;
  • активированное время рекальцификации (АВР);
  • растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК);
  • время рекальцификации плазмы.

Чем обусловлена важность исследования

В организме будущей мамы свёртывающая система крови становится более активной. Это нормально, так как появляется маточно-плацентарный круг кровообращения, увеличивается объём крови, и организм стремится предотвратить возможную кровопотерю во время родов.

Своевременная коагулограмма позволяет выявить дисбаланс факторов свёртывания крови и посредством терапии скорректировать их, предотвратив риск осложнений беременности и её прерывание.

Данный анализ противопоказаний не имеет.

С чего начать подготовку к беременности? Какие анализы перед планированием беременности необходимо сдать? Об этом и многом другом у нас на сайте.

О стоимости анализов на гормоны, правилах их сдачи, а также о видах гормонов и их роли в нашем организме можно прочитать здесь.

Когда назначают обследование

Сдачу ПТИ девушке прописывают сразу после постановки на учёт к гинекологу. После гинекологического осмотра и выявления беременности девушке назначается больший список процедур, которые она обязана пройти. Далеко не все процедуры бесплатные. Некоторые исследования стоят немалую сумму. Цены в разных больницах могут значительно отличаться друг от друга.

Если при первом анализе был выявлен нормальный уровень, то процедура назначается 3 раза за всю беременность:

  1. Как комплексный анализ при постановке будущей мамы на учёт.
  2. В конце 2 триместра беременности, для контроля уровня белка.
  3. Перед родами для предотвращения рисков открытия внутреннего кровотечения.

Коагулограмма при беременности норма

Перед постановкой на учёт в отделение гинекологии врач внимательно изучает анамнез женщины. После чего назначает комплексное обследование. Если РФМК повышен, то врачи устанавливают повышенный контроль за коагулограммой.

Дополнительные лабораторные исследования назначаются, если у женщины выявлены следующие проблемы:

  • резус-конфликт (при такой патологии исследование, направленное на изучение количество вещества в организме, назначается при планировании ребенка);
  • заболевания сосудов;
  • патологическое состояние эндокринной системы;
  • предрасположенность к гипо- или гиперкоагуляции (определяется при первом гинекологическом осмотре);
  • если были выкидыши или преждевременные роды и ребёнок погиб;
  • первое зачатие малыша после 35 лет;
  • после замершей беременности;
  • женщина вынашивает сразу 2 или 3 ребёнка;
  • заболевания печени;
  • анемии;
  • аутоиммунные патологии;
  • патологическое состояние плаценты.

Кроме того, дополнительные процедуры прописывают при сильном токсикозе во втором и третьем триместре беременности. Если было выявлено, что девушка злоупотребляет алкоголем или курит, находясь в положении, врач может назначить внеочередное обследование для проверки состояния здоровья органов и уровня развития плаценты.

Сколько раз нужно будет сдать девушке тот или иной анализ, определяет только лечащий врач. При желании от некоторых мероприятий девушка вправе отказаться по каким-либо причинам.

Частота и правильность проведения

Для правильной лабораторной диагностики кровь из вены сдаётся в первой половине дня натощак.

При нормальном течении беременности коагулограмму проводят на сроке:

  1. до 12 недель,
  2. между 22 и 24,
  3. 34 и 36 неделями,
  4. непосредственно перед родами.

Начальное исследование гемостаза проводят всем беременным при постановке на учёт, оно включает в себя определение факторов

внешнего пути свертывания крови:

  • протромбиновое время (ПТВ)
  • тромбоциты
  • протромбин
  • международное нормализованное отношение (МНО)

внутреннего пути гемостаза:

активированное частичное тромбиновое время свёртывания крови (АЧТВ)

последнего этапа образования кровяного сгустка:

  • тромбиновое время (ТВ)
  • фибриноген

Если все показатели коагулограммы в норме, нет нарушений в общей картине беременности, отсутствуют жалобы, значит, нет нарушений гемостаза, способных оказать негативное влияние на вынашивание и роды.

Коагулограмма при беременности норма

Расширенное исследование позволяет выявить показатели, которые могут существенно осложнить беременность и роды и скорректировать их, оно включает в себя измерение таких факторов:

уровень маркеров внутрисосудистого свёртывания:

D-димеры

физиологические антикоагулянты:

  • волчаночный антикоагулянт (ВА)
  • протеин С
  • протеин S
  • антитромбин ІІІ

уровень маркеров фосфолипидного синдрома АФС.

Показания для расширенной коагулограммы:

  • отклонения показателей от нормы при исследовании гемостаза на начальном этапе
  • наличие патологий, указывающих на нарушения свёртываемости крови:
    1. хронические заболевания печени
    2. носовые кровотечения
    3. обильные продолжительные менструации до беременности
    4. тромбоз (образование тромбов и их отложение на стенках сосудов)
    5. тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом)
  • наличие гинекологических и акушерских заболеваний:
    1. ранний и поздний гестоз (осложнение нормальной беременности повышенным кровяным давлением, потерей белка с мочой, отёками и судорогами нижних конечностей)
    2. острый жировой гепатоз
    3. HELLP-синдром (тяжелое и угрожающее жизни осложнение гестоза в третьем триместре, характеризуется болями в эпигастральной области, правом подреберье, тошнотой, рвотой, головокружением и болью)
    4. привычное невынашивание беременности
    5. задержка развития или внутриутробная гибель плода
    6. предлежание и отслоение нормально лежащей плаценты
    7. синдром гиперстимуляции яичников (опасное заболевание женской половой системы, которым организм отвечает на введение гормональных препаратов, часто развивается при ЭКО)
    8. пузырный занос
    9. криминальный аборт
    10. шеечная беременность
    11. рак гениталий в анамнезе или при настоящей беременности
  • наличие заболеваний сердца и сосудов:
    1. пороки сердца, оперированное сердце
    2. артериальная гипертензия
    3. варикоз
  • нарушения обмена веществ
    1. сахарный диабет
    2. болезни щитовидной железы
  • другие состояния:
    1. беременность в результате ЭКО
    2. многоплодная беременность
    3. возраст старше 40 лет
    4. наличие более 5 беременностей и/или более 3 родов
    5. химическая, никотиновая, алкогольная интоксикации

Коагулограмма при беременности норма

Как подготовиться к анализу

Изменение концентрации РФМК наблюдается при приёме пищи, из-за нервного напряжения, повышенной эмоциональности и при активных физических нагрузках. Именно поэтому перед тем как делать анализы, врач должен проконсультировать женщину, как должна проходить подготовка к мероприятию, и проинформировать об особенностях проведения процедуры.

Они заключаются в следующем:

  1. Образец анализов сдается в первой половине дня натощак. Женщине необходимо отказаться от жирных и солёных блюд за 2–3 дня до забора крови, а также нельзя есть за 10 часов до процедуры.
  2. Перед мероприятием нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе, какао. Разрешена только чистая негазированная вода.
  3. Перед процедурой девушке запрещено выполнять физические упражнения, нервничать и переживать. Сдавать анализы нужно в состоянии покоя.

Если будущая мама пьёт, какие-либо лекарственные средства, то перед процедурой об этом нужно сообщить лечащему врачу и лаборанту. Это нужно, чтобы в результатах было отмечено, что незначительные отклонения от нормы могут быть из-за воздействия препарата. В этом случае назначают повторную процедуру.

Что показывает анализ коагулограмма при беременности

Коагулограмма – исследование крови, определяющее уровень ее гемостаза (способности к свертыванию). В некоторых медицинских источниках имеет второе название «гемостазиограмма». Проведение этого анализа позволяет полноценно оценить работу свертывающей и противосвертывающей систем.  

Если происходит сдвиг активности в сторону свертывающей системы, в крови отмечается увеличение процессов тромбообразования. Сформированные тромбы могут оседать в сосудах плаценты, препятствуя нормальному кровотоку. Таким образом, может развиться фетоплацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода.  

Кроме того, у беременных на поздних сроках увеличивается нагрузка на венозную систему, за счет чего развивается варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой. В расширенных сосудах снижена скорость кровотока и усилено образование тромбов. Сформированный в варикозном узле тромб легко может оторваться от стенок сосуда и, пройдя с током крови, закупорить более мелкий сосуд в другой части организма. Это опасно развитием тромбозов нижних конечностей, глубоких вен таза, а также ТЭЛА (тромбоэмболией легочной артерии).  

Если же более активна противосвертывающая система крови, отмечается возможность развития серьезных кровотечений вследствие недостаточного образования тромбов. Это может стать причиной сильного кровотечения при нарушении предлежания плаценты, ее отслойки, во время естественных родов или операции кесарево сечения. Также могут отмечаться осложнения в послеродовом периоде, ведущие к гипотонии матки. Это, в свою очередь, может привести к угрожающей жизни кровопотере.  

Понятие РФМК при беременности

Коагулограмма при беременности норма

Анализ РФМК, означает растворимый фибрин мономерный комплекс, что определяет уровень распада фибрина в крови. Это вещество несет ответственность за образование тромбов в сосудах.

Гемостаз отвечает за нормальное функционирование крови и работу всего организма. Нормы РФМК в период вынашивания ребенка поднимаются на незначительный уровень.

Если показатель достигает критического показателя, это свидетельствует о наличии тромбозов, закупорки вен. Такое отклонение опасно для кровеносной системы, как матери, так и малыша.

Высокий уровень РФМК при беременности вызывает тяжелые последствия:

  • изнашивается кровеносно-сосудистая система;
  • усиливается работа сердечной мышцы;
  • изменяется состояние крови, она становится вязкой и плохо трансформируется по кровеносной системе.

При этом возрастает риск образования тромбов. Тяжелое состояние требует хирургического вмешательства.

Растворимый фибрин-мономерный комплекс проводят женщинам, у которых существует опасность отклонения, показаниями к анализу является:

  1. Тромбофилия – это наследственная патология с высоким риском образования тромбов. А также пациенткам, у которых наблюдаются частые выкидыши. Перед зачатием необходимо проконсультироваться с генетиком, который назначит индивидуальную схему терапии, что даст возможность продлить беременность до 35 недели. Такая генетическая патология нуждается в постоянном исследовании РФМК при беременности на разных триместрах.
  2. ДВС-синдром, означает диссеминированное свертывание крови в сосудах, вызывает отклонение в процессе гемостаза. Нарушение требует постоянного контроля докторов всю беременность.
  3. Тромбозы, выявление такой патологии является опасным не только для плода, но и для матери. Поэтому исследования проводятся очень часто на протяжении всего периода вынашивания.

Норма показателя от 3,5 до 5,1 мг на 100 миллилитров крови. Поэтому повышенный уровень требует комплексного лечения, чтобы спасти жизнь ребенку и матери.

Почему беременным назначается исследование на АЧТВ

В период беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений. Это касается и свертывания крови. Кровь беременной женщины нередко становится более густой. Поводом назначить исследование коагулограмма являются изменения в общем анализе крови, который после постановки на учет по беременности женщина сдает регулярно.

Если общий анализ крови показал увеличение форменных элементов, это может означать сгущение крови, и есть повод назначить коагулограмму, которая включает и анализ АЧТВ. Норма этого показателя для беременных несколько иная и составляет 17-20 с. Это связано с постепенным увеличением фибриногена в период беременности, который к моменту родов достигает значения 6 г/л, тогда как у здоровых людей в норме он составляет от 2,0 до 4,0 г/л.

В организме беременной женщины некоторые процессы протекают не активно, это относится и к гемостазу. Это нормально, но отклонения от нормы все-таки случаются. Чтобы избежать возможных негативных последствий для ребенка и матери, назначают коагулограмму.

Коагулограмма при беременности норма

Исследование коагулограмма может быть базовым и расширенным. В базовое исследование входят следующие параметры:

  1. Протромбин (ПТИ — протромбиновый индекс).
  2. МНО (международное нормализованное отношение, т. е. стандарт определения свертывания крови).
  3. АЧТВ.
  4. Фибриноген.

При необходимости могут быть назначены дополнительные параметры:

  • Протеин С — при его недостатке велика вероятность тромбозов.
  • Антитромбин — относится к системе противосвертывания, и его недостаток также может привести к тромбозам.
  • Д-димер — высвобождается при разрушении кровяного сгустка. Его повышенное количество свидетельствует об образовании тромбов в кровяном русле.
  • Волчаночный антикоагулянт.
  • АВР (активированное время кальцификации).
  • Время рекальцификации плазмы.
  • Толерантность плазмы к гепарину.
  • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

Показатель АЧТВ при беременности (норма 17-20 с.), фибриногена и других параметров, особенно на последних сроках, имеют большое значение для профилактики осложнений. Так, повышение ПТИ (протромбина) выше 150% может свидетельствовать об отслойке плаценты. Это очень опасно для жизни самой будущей мамы и ее ребенка.

Коагулограмма при беременности норма

Д-димер в норме должен быть не более 248 нг/мл. Это у здоровых людей. В период беременности его показатели увеличиваются. К концу беременности могут быть выше первоначального значения в 3-4 раза. Это является нормой. Повышение Д-димера более чем в 4 раза от первоначального значения может свидетельствовать о серьезной патологии — гестозе, а также бывает у беременных с сахарным диабетом или тяжелыми заболеваниями почек.

Одной из множества причин невынашивания беременности и выкидышей различного срока является АФС (антифосфолипидный синдром), который характеризуется образованием артериальных и венозных тромбозов. Для постановки такого диагноза определяют антитела к внешней оболочке мембран (фосфолипидам), а также показатели фибриногена, Д-димера, протромбина, АЧТВ. При беременности норма их отличается от нормальных показателей здоровых людей.

Оценка показателей расширенной коагулограммы

Расширенная коагулограмма используется для более детального изучения процесса свёртывания.

Нормы показателей расширенной коагулограммы для взрослых — таблица

Параметры Наименование показателя Норма для взрослых
D-димер До 0,78 мг/л
Антитромбин 70–120%
Концентрация растворимых комплексов РФМК 3,35 — 4,0 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт
Протеин С 60–140%
Толерантность плазмы к гепарину 10–16 мин
Время рекальцификации плазмы 60–120 сек
Активированное время рекальцификации АВР 50–70 сек

D-димер представляет собой осколки тромба, иногда довольно крупные. Его повышенный уровень свидетельствует о процессе тромбообразования в организме. Кроме того, увеличение показатели может происходить при сахарном диабете, патологических изменениях в почках.

Коагулограмма при беременности нормаD-димер — сигнальный показатель тромбоза и эмболии в системе легочной артерии

Антитромбин по своей роли является противоположностью тромбина и препятствует тромбообразованию. Увеличение показателя говорит о повышенной способности крови к свёртыванию. Снижение его уровня может наблюдаться при наличии заболеваний печени, болезней кроветворения, склонности к кровоточивости.

Волчаночный антикоагулянт представляет собой специфические белки-антитела, образуемые иммунной системой организма против собственных факторов свёртывания. В норме они в крови не определяются. Их появление заставит врача проводить обследование на предмет наличия заболеваний, при которых иммунитет проявляет агрессию против собственных компонентов организма.

Коагулограмма при беременности норма Коагулограмма при беременности нормаСистемная красная волчанка — следствие агрессии иммунной системы против организма

Протеин С — специфическое вещество белковой природы, оказывающее противосвёртывающее действие. Этот показатель может уменьшаться при болезнях печени, дефиците витамина К. Всё это приводит к повышенному риску тромбообразования.

Толерантность плазмы к гепарину, время рекальцификации плазмы и активированное время рекальцификации отражают процесс свёртывания в целом. Изменения этих параметров носят общий характер и не указывают на конкретный дефект.

Нормальные показатели

Как и у любого анализа, у коагулограммы есть установленные лабораторные нормы. Именно на них опираются врачи в процессе исследования крови.

Расшифровка коагулограммы – это небыстрый и сложный процесс именно из-за того, что данный анализ включает в себя немало важных показателей.

Лабораторная норма каждого из них установлена и используется для сравнения с результатами, полученными от беременных женщин.

Основными показателями, которые исследуются в ходе коагулограммы, являются протромбированные время и индекс, количество фибриногена, уровень волчаночного антикоагулянта и тромбоцитов, АЧТВ, Д-димера и антитромбина.

Как уже было сказано ранее, норма данных показателей со временем изменяется, именно поэтому и требуется проведение сразу нескольких коагулограмм за весь период беременности.

Причиной изменения показателей исследования являются естественные процессы в организме женщины, которые наблюдаются при беременности.

Коагулограмма при беременности норма

Дело в том, что организм готовится таким образом к возможной потере крови при беременности и родах.

Очень важно, чтобы на этом этапе жизни женщины гомеостаз был максимально высоким, и любые кровотечения в процессе родовой деятельности быстро останавливались и не грозили опасностью матери и ребенку. То, что является показателем нормы на коагулограмме для обычной женщины, для дамы в положении уже не актуально

То, что является показателем нормы на коагулограмме для обычной женщины, для дамы в положении уже не актуально.

Еще на ранних сроках у беременных наблюдается повышение количества тромбоцитов и плотности фибриогена в крови. Проявляются более короткие периоды на свертываемость крови.

Именно этот показатель в процессе развития беременности увеличивается максимально. При сдаче коагулограммы при беременности расшифровка указывает на то, что фибриноген в крови женщины в положении возрастает до уровня 6 г/мл.

Единственный показатель коагулограммы при беременности, который должен сохраняться неизменным на протяжении всех 9 месяцев, – это протромбирванный индекс.

Видео:

Дело в том, что изменения данной отметки говорят о негативных нарушениях в организме женщины.

Рост индекса говорит о развивающемся процессе отслоения плаценты, который грозит серьезной опасностью жизни младенца.

Коагулограмма во время месячных

Коагулограмма во время месячных не способна дать четких результатов. Дело в том, что в этот период кровь разжижена и проверить ее способности касательно свертываемости не предоставляется возможным. Поэтому для проведения процедуры желательно подождать окончания критических дней, но и не сдавать анализ сразу же.

Естественно, уточнить подобный вопрос можно исключительно у врача. Он даст некоторые рекомендации и посоветует когда лучше обратиться за помощью и провести необходимый анализ. В целом, во время месячных процедура не проводится в Москве

Организм в этот период наоборот заинтересован в выведении лишней крови из матки, поэтому свертываемость неким образом нарушена. После критических дней все приходит в полную норму, и женщина вполне может сдавать анализы. Опять же, перед самыми месячными проводить процедуру также не стоит, организм готовится к процессу вывода и кровь постепенно разжижается. Коагулограмма в этом случае будет недостоверное и ее придется проходить еще раз.

Как правильно сдавать

Соблюдение определенных правил позволит получить максимально достоверный результат:

  1. Забор крови производится утром натощак.
  2. Последний прием пищи – не позже, чем за 8 часов до произведения забора крови.
  3. Разрешается пить только негазированную чистую воду, нельзя – чай, кофе, сок, компот. Под запретом даже жевательная резинка, содержащая сахар.
  4. За 40 – 60 минут до проведения забора крови женщине не следует перенапрягаться физически: преодолевать большое расстояние пешком, подниматься по лестнице на высокие этажи.
  5. Не стоит перенапрягаться и эмоционально: негативные и позитивные всплески эмоций способны вызвать изменения в гормональном фоне, следствием чего станет искажение результатов коагулограммы.

Справка! Для исследования требуется венозная кровь, забор которой производится на локтевом сгибе руки при помощи вакуумной системы. Забранный биоматериал обязательно перемешивается со специальным реактивом.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ