Цитология. Анализ цитологии шейки матки

Расшифровка результатов

В зависимости от полученного результата выделяют пять классов мазков:

  1. Размеры и формы клеток соответствуют физиологической норме, признаков атипии не выявляется.
  2. Имеются изменения клеток, связанные с цервицитом или кольпитом.
  3. Выявляются единичные клетки, имеющие изменения ядра и/или цитоплазмы.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Злокачественные клетки в значительном количестве.

Помимо этого, в расшифровке мазков на цитологию широко применяется и система классификации Бетесда:

  1. Низкая степень изменений. Сюда относятся койлоцитоз (клеточные изменения, вызванные инфицированием ВПЧ) и CIN I (начальная стадия дисплазии шейки матки). Соответствует I и II классу мазков.
  2. Высокая степень изменений. Включает в себя CIN II, III (дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени), карциному in situ (начальная стадия злокачественной опухоли). Данные изменения соответствуют мазкам III-V классов.

В бланках некоторых лабораторий варианты цитологической картины мазка могут иметь и иные обозначения:

  • NILM – I класс мазка, норма;
  • ASCUS – присутствуют атипичные клетки с изменениями неопределенного значения, которые могут быть вызваны хламидиозом, ВПЧ, дисплазией или атрофией слизистой оболочки;
  • ASC-H – в мазке обнаруживают плоскоклеточный атипичный эпителий, что характерно для дисплазии средней или тяжелой степени, а также ранних стадий злокачественных опухолей;
  • LSIL – измененные клетки в незначительном количестве (характерно для ВПЧ-инфекции или начальной степени дисплазии);
  • HSIL – клеточные изменения носят выраженный характер, что соответствует средней и тяжелой дисплазии, 0 стадии рака;
  • AGC – выявляются измененные клетки железистого эпителия (дисплазия, рак тела матки);
  • AIS – ранняя стадия карциномы;
  • High-grade SIL – рак, происходящий из клеток плоского эпителия.

При любом результате мазка на цитологию женщине необходима консультация гинеколога. В случае если тест выявит отклонения от нормы, врач направит на дальнейшее обследование (УЗИ органов малого таза, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов).

Видео с YouTube по теме статьи:

Общее назначение мазка на цитологию

Сегодня большинство женщин проходит профилактические осмотры и цитологическое исследование, при котором берут самые разные пробы. Половая зрелость для большинства девушек связана с началом сексуальных контактов, при которых имеет место нарушение слизистых и внешней поверхности мускулатуры влагалища. Прежде чем узнать, какие нарушения могут произойти в процессе половых отношений, и какими возможными инфекциями может сопровождаться половая жизнь, следует пройти сдачу разнообразных исследований на бактериальные заносы. Современная цитология производится определенными приемами и специальными инструментами.

Методика выполнения

Подобные профилактические и диагностические манипуляции выполняются исключительно специалистом. Обычно это гинеколог, акушерка или медицинская сестра специализированного кабинета амбулатории или поликлиники. Каждый профессионал скажет вам, что сдача на цитологию и других анализов предназначена для определения возможного заболевания, выявления риска появления новообразований и разрастаний биологически активной ткани слизистых.

Эти процедуры рекомендуется проходить регулярно два раза в год. Каждая проба имеет свое назначение. Например, цитологические тесты или один из Пап-тестов, мазки по Папаниколау, гистология – это пробы на появление атипичных клеток, позволяющих выявить и предупредить появление раковых образований. Жидкостная среда также имеет огромное значение. Этот тест выявляет уровень состояния эпителиальных клеточных слоев влагалища и поверхности шейки матки, наличие воспалительных, предраковых и опухолевых заболевании. Методика проста и достаточно примитивна:

  • Женщину укладывают в специальное кресло гинекологического кабинета;
  • Доктор или акушерка производит введение зеркала в полость;
  • Визуально определяет показатель поражения слизистой вагины и начала маточного канала;
  • Здесь требуется специальный шпатель или цитологическая щеточка. Тогда точным движением аккуратно проводится взятие содержимого из 3-х мест;
  • Обязательно берется анализ непосредственно в самом цервикальном канале;
  • Важным условием является снятие пробы с мест, где заметно перерождение участков. Анализ этот в наши дни наиболее часто используется благодаря универсальности методики.

При проведении процедуры соблюдаются все нормы санитарного режима, правила асептики и антисептики.

Дополнительные анализы

После забора материала производятся другие лабораторные и классические медицинские исследования

Мазок на цитологию шейки матки делается в виде сбора слизи поверхности и митральной области, поверхностных выделений и слущенного эпителия, очень осторожно и без повреждений. Взятые образцы переносятся на несколько предметных стекол и загружаются в специальный термос, герметизируются и транспортируются в лабораторию

Биологические материалы, цитологический и другие подвергаются изменению общего цвета, то есть они окрашиваются по уникальной методике выдающегося микробиолога Папаниколау и внимательно рассматриваются при помощи микроскопа со значительным объективом увеличения. Подвергаются изучению уровень частоты, строения и многочисленные изменения эпителия. Также результаты позволяют получить заключительные данные, особенности измененного строения клеток, их форм и размеров. Достаточно только точно и профессионально расшифровать все полученные показатели.

Результаты

Самыми частыми итогами могут быть:

  • В первой стадии биопттат считается негативным. Это обозначает, что при обследовании не определено ни одного из видов патологии;
  • Во второй стадии появляются воспалительные процессы. Это может быть проявление начальной степени инфицирования слизистой оболочки влагалища или в начале шейки матки;
  • При следующем уровне в собранных образцах выявляются клетки эпителия с аномальными изменениями строения ядер. В данном случае назначают повтор снятия мазков на онкоцитологию после проведенного курса лечения;
  • Четвертый тип – клетки, морфологически напоминающие злокачественные новообразования;
  • Пятый вариант является подтверждением присутствия множественных атипичных элементов.

Для точного результата врачи рекомендует воздержаться от сексуальных отношений в течение трех суток до процедуры, отказаться от применения вагинальных свечей и мазей, отложить спринцевание. Не рекомендовано взятие материала при месячных и активной фазе воспаления области влагалища.

Расшифровка результатов

Цитологическое исследование шейки матки позволяет обнаружить мутации клеток. Атипичными считаются клетки с ядрами увеличенного размера, имеющие видоизмененную форму и окраску. В результате слияния клеток образуются многоядерные клетки с измененной внутренней структурой.

По полученным результатам устанавливается степень дисплазии шейки матки (видоизменения клеток в различных слоях слизистой оболочки). В отличие от гистологического исследования клеток, взятых при выполнении биопсии, при проведении цитологии невозможно ответить абсолютно точно, какого типа патология обнаружена – предраковая дисплазия или рак.

Результат анализа может быть положительным и отрицательным:

  1. Положительный результат. В мазке выявлены атипичные клетки.
  2. Отрицательный результат. Структура клеток нормальная, в них отсутствуют признаки поражения вирусами.

При оценке результатов и степени опасности обнаруженных изменений производится оценка состояния клеток. При этом используются различные виды классификации (метод Папаниколау, метод Бетесда и другие).

Цитология. Анализ цитологии шейки матки

Методика Папаниколау

По методике Папаниколау выделяется 5 классов патологических изменений в состоянии шейки матки:

  1. Цитология в пределах нормы. Это означает, что в структуре клеток отсутствуют атипичные элементы, заболевания отсутствуют.
  2. Обнаружены незначительные изменения в некоторых клетках, причем имеются признаки небольшого воспаления в половых органах. Такой результат считается относительной нормой.
  3. Имеется небольшое количество атипичных клеток, сгруппированных между собой, что может быть признаком предракового состояния. Но для уточнения результатов требуется проведение гистологии.
  4. В материале обнаружены злокачественные клетки, их количество невелико, что говорит о начальной стадии злокачественного заболевания.
  5. Атипичных клеток достаточно много. Это свидетельствует о развитии рака. Для установления его типа, локализации, стадии требуется углубленная диагностика.

Другие результаты

В заключении, полученном после проведения цитологического исследования, может быть указано, что у пациентки репродуктивного возраста имеется «цитограмма без особенностей» (то же самое, что «без интраэпителиальных поражений» — НИЛМ). Это означает, что состояние как цилиндрического, так и плоского эпителия соответствует норме.

У женщин менопаузального возраста в результатах цитологии может быть указано, что имеется «атрофический тип мазка». Это говорит о том, что произошла частичная атрофия плоского эпителия, причиной которого является возрастное снижение уровня эстрогенов в организме. Такое состояние также считается нормой.

Обнаружение атипичных клеток при проведении цитологического исследования шейки матки не означает, что у женщины имеется рак. Подобные результаты могут говорить лишь о наличии риска онкологии. Они бывают ошибочными (например, из-за некачественного отбора пробы или ее загрязнения при переносе на стекло). Атипичные изменения вызваны наличием воспалительного процесса, воздействия ВПЧ. В случае сомнений делается повторный анализ, возможно, в другой лаборатории. К тому же существуют разнообразные методы обследования, которые дают более точные результаты (анализ крови на онкологию, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и другие).

Что может выявить цитологический анализ

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения. Цитология. Анализ цитологии шейки матки

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

  • 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
  • 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
  • 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
  • 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
  • 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

Важно помнить, что мазок показывает лишь степень изменения клеток, наличие воспалений, инфекций, но не определяет в точности причину, их вызывающую. 2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

  • эктопия (эрозия) шейки матки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • герпес генитальный;
  • паракератоз шейки матки;
  • бактериальный вагинит;
  • церцивит;
  • кандидоз влагалища и др.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед., лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

Цитологический анализ возможные осложнения, расшифровка результатов, ориентировочная стоимость, дальнейшее обследование

При соблюдении техники забора материала и подготовки к проведению обследования риск осложнений минимален. Процедура безболезненна, возможен лишь легкий дискомфорт. В единичных случаях (при наличии инфекции на слизистом эпителии влагалища) возможно рецидив бактериального вагиноза.

Цитология. Анализ цитологии шейки матки

Результаты цитологического анализа представлены в виде латинской аббревиатуры. Обозначает она следующее:

NILM 1, какие-либо нарушения отсутствуют;

NILM 2 (также может стоять пометка reactive), подобный результат означает наличие признаков острого воспалительного процесса;

ASC — US и H, эти буквы свидетельствует о присутствии инфекции, если есть пометка Squamous atypia NOS точный возбудитель патологии неизвестен, если вместо последних литер указаны KA, речь идет о ВПЧ;

L и Н SIL (иногда обозначают CIN 1 и 2) , соответствуют легкой и средней степени дисплазии, обычно в бланке расшифровки указаны парой, что свидетельствует об отсутствии выраженных изменений, однако следует обратить внимание на предрасположенность к их появлению;

Н SIL и CIS (в некоторых бланках присутствует аббревиатура CIN 2 и 3). Обозначает среднюю и тяжелую степень дисплазии клеток шейки матки;

СА (иногда указывают Squamous cell carcinoma), такой результат свидетельствует о наличии признаков рака.. Эти показатели можно условно разделить на несколько классов

Первый диагностируют у совершенно здоровой женщины. Второй является одной из разновидностей нормы и обычно указывает на наличие какого-либо инфекционного воспаления

Эти показатели можно условно разделить на несколько классов. Первый диагностируют у совершенно здоровой женщины. Второй является одной из разновидностей нормы и обычно указывает на наличие какого-либо инфекционного воспаления.

Третий класс служит поводом для дальнейшего обследования, так как в данном случае выявляют тенденцию к началу злокачественных изменений. Четвертый можно отнести к фактически предраковым состояниям, а пятый ставят при наличии атипичных клеток. Иногда в бланке расшифровки анализа указывают нулевой класс, что свидетельствует о непригодности образца для проведения обследования.

Однако даже положительный результат цитологии не означает точного диагноза рака. Для подтверждения назначают еще ряд обследований, а именно:

  • кольпоскопию;
  • гистологию (биопсию);
  • анализ крови на наличие специфических маркеров;
  • исследования на канцерогенные вирусы, СПИД;
  • УЗИ и томографию органов малого таза.

Но и при отрицательном результате анализа на цитологию необходимо проводить повторное обследование раз в год, особенно если присутствуют факторы риска возникновения онкологического процесса.

Цитологический анализ можно сделать в любой современной лаборатории. В некоторых случаях лаборант не обладает достаточными навыками для забора биологического материала, поэтому пациенту выдают готовые пробирки с реагентом. Доктор берет нужный образец, помещает его в лабораторную посуду и отправляет на исследование.

Выполняется анализ около 8 — 10 дней. Некоторые клиники за дополнительную плату предоставляют возможность получения результатов в более короткие сроки. Стандартная стоимость жидкостной цитологии колеблется в пределах 1500 рублей.

Это важно

Расшифровку результатов исследования проводит гинеколог. На основании полученных данных он назначает соответствующую терапию или направляет пациентку на дополнительное обследование.

В целом, цитологический анализ является высокочувствительным, безопасным и точным методом ранней диагностики злокачественных преобразований в шейке матки. Подобное исследование позволяет выявить патологию на начальном сроке и быстро начать терапию. Это значительно повышает вероятность благоприятного исхода онкологического заболевания, снижает уровень лекарственной нагрузки, помогает избежать хирургического вмешательства. Также для эффективного лечения онкологии разработано инновационное средство Nivolumab (подробнее о нем можно почитать здесь), Нексавар, Ломустин, а также препараты на основе олапариба. Доктора рекомендуют всем женщинам старше 35 лет сдавать этот анализ ежегодно.

Средства лечения народной медицины

Цитология это наука, которая изучает: строение и функции клеток, их воспроизведение, участие в физиологических процессах и путях их регулирования, а также их реакцию на действии различных факторов, приспособление клеток к различным условиям среды и патологические изменения клеток.

Цитологический анализ или мазок на цитологию – очень быстрое и простое, к тому же безболезненное для пациенток исследование. Берется мазок на цитологию врачом — гинекологом или акушеркой во время гинекологического осмотра. Берут цитологический мазок или Пап – тест для выявления изменений в клетках шейки матки на ранней стадии. С помощью микроскопического исследования материала можно диагностировать предраковые и раковые заболевания, а также другие фоновые заболевания шейки матки. С профилактической целью мазок на цитологическое исследование берется  каждой  женщине старше 18 лет один раз год. Регулярные визиты к гинекологу способствуют раннему выявлению раковых и других заболеваний, когда еще отсутствуют болезненные ощущения.

Мазок на цитологию берется специальным шпателем или палочкой со стерильной ватой и наносится на специальное стеклышко: из свода влагалища, с поверхности шейки матки, канала шейки матки. И отправляется на цитологическое исследование в лабораторию. Для осмотра используются одноразовые инструменты, для исключения инфицирования.

 В лаборатории мазок окрашивается по методу Папаниколау, высушивается и рассматривается под микроскопом. Мазки проверяются дважды. Отсюда и очень высокая точность результата. Делается мазок на цитологию в течение 1 рабочего дня.

Подготовка к исследованию не требует от пациентов ничего сложного.

Перед посещением гинеколога женщина должна:

  • воздержаться от половых контактов в течение 1 – 2 суток,
  • не применять вагинальные кремы, смазки и свечи,
  • не делать спринцеваний в течение суток,
  • желательно в течение 2 – 3 часов не мочиться.

Сдавать анализ на цитологию лучше на  4 или 5 день после месячных.

После забора анализа могут возникнуть неприятные ощущения, а также выделения незначительные, мажущие, кровянистые в течение 1 или 2 дней.

Симптомы или причины для проведения цитологического исследования?

Проводится цитологическое исследование:

  • при профилактическом осмотре,
  • для установления и уточнения диагноза при заболевании,
  • для установления и уточнения диагноза при операции,
  • с целью контроля во время и после лечения,
  • с целью динамического контроля, для раннего выявления рецидива заболевания.

При таких заболеваниях как: маточные кровотечения, бесплодие, планирование беременности,  ожирение, нарушение менструального цикла, генитальные бородавки, генитальный герпес, прием гормональных контрацептических препаратов, при частой смене половых партнеров следует проводить чаще цитологическое исследование.

Правильная оценка результата анализа мазка делается только врачом – специалистом.

По методике Папаниколау выделяют пять стадий аномального развития клеток.

  1. у клеток нормальные размеры и формы, атипичных клеток нет — результат считается нормальным или отрицательным, а пациентка здоровой,
  2. в строении клеток есть некоторые изменения, которые обусловлены воспалительным процессом – результат считается нормальным, но пациентке врач посоветует выявить причины воспаления и их лечение,
  3. небольшое количество клеток имеют аномалии в строении ядра, результат считается сомнительным – необходимо повторить мазок на цитологию или провести гистологическое обследование,
  4. обнаружены клетки с увеличенной массой ядра, изменениями в цитоплазме и хромосоме, положительный результат, но это не окончательный диагноз, а лишь подозрение на заболевание, по рекомендации врача следует пройти дополнительное обследование: кольпоскопию и биопсию,
  5. в мазке имеются раковые клетки, и этот результат, также требует дополнительных обследований пациентки, прежде чем начнется лечение.

Лечение во многом зависит от характера опухоли. Различают виды лечения: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный.

Видео:Цитология

Описание: Игорь Темненко, врач-диагност, мануальный терапевт, доктор интегративной натуральной медицины, г. Черкассы, клуб «e-Rantie»

Видео:Цитологический осмотр

Анализы

  • Анализ крови
  • Анализ мочи норма

  • Анализ мочи по Нечипоренко

  • Белок в моче
  • Лейкоциты в моче
  • Методика исследования сосудов головного мозга

  • СОЭ в крови
  • Биохимический анализ крови?

Фото: Цитология

Секреты народной медицины

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ