Анализы при панкреатите

Расшифровка показателей

Все полученные результаты исследований должны правильно расшифровываться, ведь только тогда можно рассчитывать на эффективное лечение болезни.

Анализы при панкреатите

При оценке полученных результатов стоит обращать внимание на:

  • Высокий уровень ферментов, связанных с функционированием печени, и билирубина, что в совокупности подтверждает панкреатит и конкременты в желчном пузыре.
  • Высокий уровень глюкозы в крови – признак нарушения структуры железы.
  • Отклонения количества альфа-амилазы в крови. Если она в 5 раз превышает норму, значит, панкреатит имеет место быть. А если ее меньше, чем нужно, значит, произошел некроз поджелудочной.
  • Прозериновый тест отражает качество поражения органа;
  • Соотношение клеток и ее жидкой части говорит о несбалансированности виды и электролитов.
  • Низкий гемоглобин и маленькое количество эритроцитов являются признаками осложнения недуга.

Анализы при панкреатите

Итак, для подтверждения панкреатита или опровержения такого предположения пациенту необходимо сдать ряд анализов. Их показатели зачастую просто констатируют или отрицают наличие воспалительного процесса в тканях, поэтому их нельзя считать ведущими в постановке диагноза.

Такой тип исследования помогает выявить нарушения в работе поджелудочной железы. Много информации дают и неспецифические, так называемые дополнительные тесты. Однако, ввиду разных причин, проводят их не всем.

Что показывает биохимический анализ крови

Анализы при панкреатите
Анализы крови при панкреатите и холецистите сдаются в комплексе. Главным из них является биохимический. С его помощью можно определить различные нарушения в организме.

При исследовании могут быть выявлены некоторые изменения.

  1. Амилаза. Является основным панкреатическим ферментом, который расщепляет крахмал. При наличии заболевания, этот показатель увеличивается.
  2. Глюкоза. За выработку инсулина отвечает именно поджелудочная железа. При нарушении ее правильной работы происходит повышение сахара.
  3. Трипсин, липаза, эластаза, фосфолипаза. Эти показатели увеличиваются, что свидетельствует об изменениях в работе железы.
  4. Трансаминаз. Уровень этого показателя увеличивается, что является явным признаком изменений в работе органа. Такие изменения могут присутствовать не у всех больных.
  5. Белок. Общий показатель белка снижается, что приводит к недостатку белка и энергии. Если присутствует большое количество ферментов, особенно амилазы, врач может сделать выводы о том, что у пациента может присутствовать панкреатит.
  6. Билирубин. Если этот показатель повышен, можно говорить о том, что желчевыводящие пути не могут правильно функционировать, так как поджелудочная железа увеличена и перекрывает их.

После того, как пациент поступает в стационарное отделение, ему назначают все необходимые анализы, среди которых и биохимический анализ крови.

Очень важной при исследовании показателей является амилаза, которая определяется и в последующем лечении заболевания. Изменение уровня этого показателя дает возможность проследить динамику терапии и контролировать определенные изменения в работе органа

Если понижается уровень белка, это говорит о том, что происходит энергетическое голодание, так как все силы организма направлены на восстановление больной железы.

Достаточно специфическим является определение липазы, так как количество этого фермента может быть большим и при других заболеваниях, например, при патологии печени и желчевыводящих путей. Необходимо проводить несколько повторных исследований, чтобы правильно определить изменения, так как амилаза долгое время держится на одном уровне.

Развернутый анализ с точностью позволяет определить наличие панкреатита и состояние поджелудочной железы. Также есть возможность установить, в какой именно форме протекает болезнь – острой или хронической, так как показатели могут быть разными.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Анализы при панкреатите Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала

При его исследовании особое внимание уделяется:

  • наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть),
  • цвету исследуемого материала,
  • наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

L o a d i n g . . .

ÐаиболÑÑее знаÑение в диагноÑÑике панкÑеаÑиÑа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð¸Ð¾ÑимиÑеÑкий анализ кÑови. Ðменно он позволÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑÑнкÑионалÑное ÑоÑÑоÑние вÑего оÑганизма.

ÐÑи панкÑеаÑиÑе наблÑдаÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимиÑеÑкого ÑоÑÑава кÑови:

  • повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð°Ð¼Ð¸Ð»Ð°Ð·Ñ â панкÑеаÑиÑеÑкого ÑеÑменÑа, коÑоÑÑе ÑаÑÑеплÑÐµÑ ÐºÑаÑмал;
  • повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑлаÑÑазÑ, липазÑ, ÑÑипÑина, ÑоÑÑолипазÑ;
  • ÑвелиÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови, ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑной ÑекÑеÑией инÑÑлина;
  • повÑÑение колиÑеÑÑва билиÑÑбина â лабоÑаÑоÑнÑй пÑизнак, наблÑдаÑÑийÑÑ Ð² ÑлÑÑае пеÑекÑÑÑÐ¸Ñ ÑвелиÑивÑейÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑной железой желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей;
  • Ñнижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¾Ð±Ñего белка â ÑледÑÑвие белкого-ÑнеÑгеÑиÑеÑкого голоданиÑ;
  • иногда â повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑÑанÑаминаз.

ÐиоÑимиÑеÑкий анализ кÑови делаÑÑ Ð² пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле гоÑпиÑализаÑии. РдалÑнейÑем ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð°Ð¼Ð¸Ð»Ð°Ð·Ñ Ð² кÑови могÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ Ñ ÑелÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð² динамике. ÐапÑимеÑ, ÑвелиÑение в кÑови колиÑеÑÑва панкÑеаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеÑменÑов на Ñоне ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в живоÑе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвидеÑелÑÑÑвоваÑÑ Ð¾ пÑогÑеÑÑиÑовании Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑедÑпÑеждаÑÑ Ð²ÑаÑа о возможнÑÑ Ð¾ÑложнениÑÑ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑа.

ÐпÑеделение в кÑови Ð»Ð¸Ð¿Ð°Ð·Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð³Ð¾Ñаздо менÑÑÑÑ ÑпеÑиÑиÑноÑÑÑ. ÐолиÑеÑÑво ÑÑого ÑеÑменÑа ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко пÑи панкÑеаÑиÑе. ÐапÑимеÑ, повÑÑение конÑенÑÑаÑии Ð»Ð¸Ð¿Ð°Ð·Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñем Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð°Ñологией пеÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей. Ðо липаза деÑжиÑÑÑ Ð² кÑови долÑÑе, Ñем амилаза, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐµÐµ опÑеделение полезно в диагноÑÑике, еÑли Ñеловек поÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð² болÑниÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ ÑеÑез неÑколÑко дней поÑле поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов панкÑеаÑиÑа. Анализы при панкреатите

ÐÑи опÑеделении деÑÑÑÑкÑии поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÐµÐ¹Ñее диагноÑÑиÑеÑкое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÑвоÑоÑоÑной ÑлаÑÑазÑ. ÐолиÑеÑÑво ÑÑого ÑеÑменÑа в кÑови ÑаÑе вÑего наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑом панкÑеаÑиÑе. Чем вÑÑе ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÑого ÑеÑменÑа, Ñем более обÑиÑÐ½Ñ Ð¾Ñаги некÑоза в поджелÑдоÑной железе, и Ñем ÑÑже пÑогноз Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного. ÐаиболÑÑÑÑ ÑоÑноÑÑÑ Ð² опÑеделении маÑÑÑабов деÑÑÑÑкÑии оÑгана Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¿Ñеделение ÑлаÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑоÑилов Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови, но даннÑй меÑод в болÑÑинÑÑве лабоÑаÑоÑий не пÑакÑикÑеÑÑÑ Ð¸ доÑÑÑпен ÑолÑко Ð´Ð»Ñ Ð²ÑаÑей пеÑедовÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ðº ÑÑÑанÑ.

РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¾ÑÑалÑнÑÑ ÑеÑменÑов поджелÑдоÑной железÑ, ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑлаÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð±ÐµÐ· иÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð² ÑеÑение 10 дней Ð¾Ñ Ð½Ð°Ñала заболеваниÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑавнениÑ, в ÑÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ пеÑиод повÑÑение Ð°Ð¼Ð¸Ð»Ð°Ð·Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ пÑÑого паÑиенÑа, а ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð°Ð·Ñ â не более Ñем Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð¿Ñеделение ÑÑвоÑоÑоÑной ÑлаÑÑÐ°Ð·Ñ â важнÑй диагноÑÑиÑеÑкий кÑиÑеÑий пÑи опÑеделении панкÑеаÑиÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, поÑÑÑпивÑÐ¸Ñ Ð² ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ позже Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов.

Подготовка к исследованию

Для сдачи анализов на панкреатит сложной подготовки не требуется. Все анализы берутся утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до забора крови. Следует отказаться от приема алкоголя и лекарственных средств, чтобы картина не оказалась смазанной.

Для общего анализа исследуют кровь из пальца, на биохимию исследуют венозную кровь.

Анализ кала также проводят утром.

За три дня до проведения обследования следует соблюдать диету, именуемую Диетой Шмидта.

Она предполагает прием в течение дня углеводов — до 180гр, белков — до 150 грамм, жиров — 130 грамм, также следует исключить прием ферментов в эти дни.

При тяжелом состоянии больного все анализы могут проводиться срочно в любое время суток.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Другие исследования

Анализы при панкреатите

Как правило, излишнее углубление в изучение анализов крови, биохимических показателей, в клеточный состав и в красную кровь является малоинформативным, если не оценивать работу железы с помощью визуализирующих методов. При многих заболеваниях может возникнуть лабораторный симптомокомплекс при панкреатите, но отдельно его оценивать нельзя.

Пожалуй, только лишь уровень ферментов поджелудочной железы в плазмы крови и гипергликемия, наиболее говорят о панкреатите, но даже эти признаки должны четко сопровождаться или картиной острого живота, или признаками отека и увеличения поджелудочной железы во время проведения УЗИ, рентгеновской компьютерной томографии, или МРТ. Не потеряло свое значение и рентгеновское исследование. При необходимости проводится ФГДС или лапароскопия.

Что касается хронического панкреатита, то наиболее частым способом лабораторной верификации этого диагноза является нарушение расстройство пищеварения. В данном случае речь идет о дефиците ферментов, а вовсе не об избыточном выходе их в кровь. В таком случае у пациента будут возникать симптомы кишечной диспепсии, метеоризм, дискомфорт в животе, отрыжка.

Из лабораторных анализов наиболее информативны будут вовсе не анализы крови, а анализы кала. Если поджелудочная железа выделяет мало липазы и других ферментов, то в кале будет присутствовать непереваренные остатки пищи, капли жира, этот непереваренный жир будет делать кал скользким и вызывать у пациента частые и хронические приступы диареи при панкреатите.

Острый панкреатит причины возникновения и изменения в анализах крови

Панкреатиты — заболевания, в основе которых лежит аутолиз поджелудочной железы, обусловленный преждевременной активацией ферментов поджелудочной железы. Причины острого хронического панкреатита, как и методы лечения этих заболеваний различны.

Острый панкреатит может быть в трех формах: отечная, жировой панкреонекроз и геморрагический панкреонекроз.

Главными причинами возникновения острого панкреатита являются:

  • инфекции (воспаления);
  • бессистемное питание;
  • закупорки протока поджелудочной железы (или общего желчного протока);
  • прием алкоголя;
  • несбалансированное питание. То есть, причиной острого панкреатита может быть употребление большого количества жиров, острой пищи при отсутствии в рационе белков и витаминов.

Травмы. При травме происходит повреждение клеток поджелудочной железы и выход лизосомальных ферментов, которые превращают трипсиноген в трипсин. Последний является активатором большей части проферментов, в результате активируются химотрипсин, эластаза, коллагеназа, фосфолипаза А2.

Биохимические изменения в анализах при панкреатитах следующие:

  • выход протеолитических ферментов в кровь;
  • действие трипсина на высокомолекулярные кининогены тканей приводит к образованию кининов, обусловливающих боль и повышение проницаемости сосудов, а воздействие на белки крови — к повышению уровня средних молекул (пептидов);
  • воздействие фосфолипазы А2 на фосфолипиды клеточных мембран приводит к образованию лизофосфатидилхолина и лизофосфатидилэтаноламина, которые являются сильнейшими цитотоксическими ядами;
  • активация эластазы и коллагеназы приводит к разрушению соединительной ткани (панкреонекроз);
  • активация липазы приводит к расщеплению клеточных липидов, способствуя развитию участков жировых некрозов (стеатонекрозов) в тканях железы и клетчатке, окружающей железу.

Повышение проницаемости капилляров под влиянием кининов при панкреатите приводит к изменениям в крови, нарушению микроциркуляции, стазу, ишемии, гипоксии, ацидозу.

Активация протеолитическими ферментами белков свертывающей системы крови может привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром).

Лабораторные методы диагностики

Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.

Клинический анализ крови

При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.

Анализы при панкреатите

Биохимический анализ крови

  • В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
  • Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
  • О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
  • О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
  • При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.
Биохимический показательНормаИзменения при патологии железы
Белок65-85 г/лДиспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции.
Глюкоза натощак3,3-5,5 ммоль/лПовышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина
Трансаминазы (АСТ, АЛТ)АСТ – до 40 Ед./л

АЛТ – до 45 Ед./л

Повышение
Щелочная фосфатазаДо 145 Ед./лПовышение при холестазе
С-реактивный белокОтсутствуетПоявляется
АмилазаДо 50 Ед./лПовышение в десятки раз
Эластаза, липазаДо 5 мг/лПовышены

Биохимический анализ мочи на диастазу

Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.

Анализы при панкреатите

Исследование кала

Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон. Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы. Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.

Дифференциальная и биохимическая диагностика острого панкреатита

Использование лабораторных показателей в дифференциальной диагностике форм острого панкреатита (тест с дилауратом флуоресцеина) представлено в таблице:

№ п/п

Лабораторные показатели

Формы острого панкреатита

отечная

Жировой панкреонекроз

Геморрагический панкреонекроз

1

Гемоглобин, гематокрит

В норме

В норме

Снижены

2

Лейкоциты

10-15 хю9/л

10-25 хю9/л

10-25>

3

Лейкоцитарный индекс интоксикации

1-3

3-5

Более 5

4

СОЭ

В норме

Увеличена

Увеличена

5

Характер амилаземии и амилазурии

Кратковременная на 1-3-и сут. заболевания

Высокая и длитель­ная (7-10 дней)

Кратковременная на 1-3-и сут. заболевания

6

Характер липаземии

Отсутствие

Стойкая в течение 2 недель

Имеет кратковремен­ный характер, отме­чается на 3-5-й день

7

Характер трипсинемии

Отсутствие

Повышение более чем в 2 раза в течение нескольких дней

Имеетумеренный характер

8

Содержание ингибиторов трипсина в крови

Высокое

Снижение — иногда значительное

Снижение

9

Характер изменения трансаминаз

Кратковременное повышение и неуклонное понижение в течение первых 3-5 дней заболевания

Неуклонное повыше­ние в течение первых 5 дней заболевания

Неуклонное повыше­ние в течение первых 5 дней заболевания

10

Характер измененэластазы

Кратковременное повышение и неуклонное понижение в течение первых 3-5 дней заболевания

Снижение активности в течение первых 5 дней заболевания

Снижение активности в течение первых 5 дней заболевания

11

Триглицерины

Обычно в норме

Резкое повышение

В норме или кратко­временное незначи­тельное повышение

12

Метгемальбумин

Не повышен

Не повышен

Повышение

13

Общий кальций в сыворотке

В норме

Снижение до 2,0 ммоль/л

Ниже 2,0 ммоль/л

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике острого панкреатита представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Липаза в крови (от 2 до 30 часов заболевания)

Значительное повышение

Липаза в моче (от 2 до 30 часов заболевания)

Значительное повышение

Амилаза в крови (от 2 до 30 часов заболевания)

Значительное повышение

Амилаза в моче (от 2 до 30 часов заболевания)

Значительное повышение

Трипсин в крови

Повышение

Трипсин в моче (на 3-5 часов позже, чем в крови)

Повышение

Глюкоза в крови

Повышение (в 20%)

Глюкоза в моче

(+)

Толерантность к глюкозе

Повышение

Мочевина в крови

Повышение

Креатинин в крови

Повышение

Кальций в крови

Снижение

Калий в крови

Снижение

Натрий в крови

Снижение

Белок в моче

Снижение

Билирубин в крови

Повышение

Какие показатели изменяются во время фазы обострения

Анализы при панкреатите
Анализ крови на панкреатит показывает изменения разных показателей. В период обострения, при исследовании биохимического анализа присутствуют такие изменения:

  • Диспротеинемия и гипопротеинемия, вызванные увеличением глобулина;
  • усиление активности альфа-амилазы, которая может наблюдаться в течение 3-12 часов после начала обострения;
  • при обострении хронической формы болезни может присутствовать увеличение трипсина и липазы;
  • рост числа серомукоида и сиаловых кислот;
  • при желтушной форме болезни происходит повышение концентрации билирубина;
  • повышается активность щелочной фосфатазы и ГГТ;
  • если присутствует цирроз печени или нарушен процесс всасывания в кишечнике, может произойти уменьшение альбумина и показателей свертываемости крови;
  • уменьшение количества кальция, что может говорить о мальабсорбации;
  • увеличение гамма-глобулинов.

Если преобладает сывороточная эластаза, развитие болезни острое. Когда ее показатель увеличен в несколько раз, скорее всего, ткани подвержены процессу некроза и воспаление достигло пика.

При обострившейся форме содержание эластазы может не уменьшаться в течение нескольких дней, чего не будет при хроническом течении болезни.

Еще одним решающим фактором, который указывает на обострение, является снижение амилазы при повторном проведении исследования и повышенный уровень эластазы. При хроническом типе, последний показатель будет в пределах нормы, а вот первый не опустится до нужной отметки.

Выявить нарушения в работе органа также помогает уровень сывороточной эластазы. При остром течении заболевания может наблюдаться небольшое количество этого фермента. Чем его больше, тем вероятнее тот факт, что некроз тканей усиливается. Исходя из этого, прогноз на выздоровление становится неблагоприятным.

В некоторых современных клиниках, можно сдать специальный тест, который показывает масштабы поражения железы. Это достигается за счет исследования эластазы нейтрофилов плазмы крови.

По результатам медицинской практики было установлено, что у 50% пациентов, у которых диагностируется панкреатит, присутствует повышение уровня липазы в то время, как увеличение эластазы присутствует у каждого пятого больного.

Анализы крови при постановке диагноза играют одну из самых значимых ролей, поэтому сдаются в первую очередь. По их результатам могут быть назначены другие методы диагностики, которые позволят сделать окончательный вывод о наличии заболевания и его вида.

Показатели

К основным диагностическим параметрам относятся уровни следующих показателей биохимии крови:

  • глюкозы — характеризует обмен углеводов;
  • холестерина — показывает обмен жиров;
  • амилазы (расщепляет крахмал) — указывает на развитие опухолей;
  • АСТ, АЛТ, ГГТ (ферменты, участвующие в синтезе аминокислот) — показывают наличие воспаления;
  • липазы и щелочной фосфотазы — указывают на патологию печени и желчевыводящих путей;
  • билирубина — индикатор работы печени;
  • креатинина — характеризует функционирование почек;
  • мочевины — индикатор работы печени и почек;
  • трипсина и белка — характеризуют работу поджелудочной железы.

Указывает на воспаление увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, снижение числа эритроцитов, недостаток гемоглобина, повышение уровня гематокрита (объема кровяных клеток).

При хроническом форме

Биохимическое исследование позволяет выявить хроническую форму панкреатита вне ситуации обострения.

В этом случае в результатах анализа присутствуют следующие отклонения от нормы:

  •  повышается активность липазы и трипсина;
  • увеличивается белок;
  • повышаются значения щелочной фосфотазы и ГГТ;
  • увеличивается количество билирубина (характерно для панкреатита желтушного вида).

В острой стадии

При обострении заболевания в составе плазмы крови происходят следующие биохимические изменения:

  •  уровень амилазы увеличивается в 10-20 раз;
  • возрастает количество ферментов, участвующих в выработке инсулина (липазы, трипсина);
  • повышается уровень сахара (глюкозы), что свидетельствует о поражении тканей железы;
  • повышение билирубина говорит о нарушении оттока желчи вследствие воспаления;
  • уменьшается количество протеинов (из-за нарушения процесса их усвоения);
  • превышение нормы холестерина (3-6 ммоль/л) может говорить о дисфункции поджелудочного органа вследствие нарушения процессов кровообращения.

Анализы при панкреатитеПодтверждают диагностику такие изменения параметров клинического анализа, как увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и гемоглобина.

Подтверждают диагностику такие изменения параметров клинического анализа, как увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и гемоглобина (при геморрагическом осложнении панкреатита). Для получения адекватных данных о состоянии поджелудочной железы анализ необходимо сдать своевременно, т. е. до окончания стадии обострения.

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

  • Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
  • Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
  • Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
  • Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
  • Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
  • Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита

Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов

Анализы при панкреатите Нормальные показатели биохимического исследования крови

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Исследование структуры органа

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

Рентгенологические методы

  1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
  3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
  4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Ультразвуковое исследование

Анализы при панкреатитеУльтразвуковая диагностика – наиболее простой и доступный метод исследования структуры поджелудочной

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

  • опухоли органа небольшого диаметра;
  • патологии печени;
  • панкреатит;
  • подготовка к операции на железе;
  • в качестве контроля лечения органа.

Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна

Что такое панкреатит Суть, очаги возгорания и профилактика недуга

Панкреатитная болезнь-это сильное воспаление в отделе поджелудочной железы в организме человека. Такой процесс формируется в результате препятствий протоков жидкости в железе кистами, опухолями, нарывами, песком или камнями в органе.

Анализы при панкреатите

Положительное действие пищеварительного сока снижается, желудочно-кишечный тракт начинает работать в усиленном напряженном режиме и человек чувствует себя плохо. Панкреатит-это серьёзный недуг, который необходимо лечить, запущенные стадии болезни влияют на сосуды, кишечник, почки, вызывая вследствие смертельные диагнозы.

Рассматриваемая болезнь в абсолютном большинстве случаев обостряется из-за вредной еды, алкоголя, несоблюдения пищевого режима. Жиры, кислоты и вредные канцерогенные вещества скапливаются на стенках сосудов, образовывая холестериновые бляшки, а соленая или острая пища ведёт к нарушению работы почек, печени и поджелудочной железы.

Переедание крайне не полезно для человеческого организма, желудочно-кишечный тракт часто не справляется со сверхзадачей переработать большое количество потребляемой пищи впоследствии чего пищеварительная система дает сбои. Помните, что предупредить болезнь лучше, чем с ней бороться, поэтому соблюдайте правильное питание, употребляйте больше первых блюд, минимизируйте жареное, солёное, острое, алкоголь.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ


*

code